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肿胀症状

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[外科]
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介绍

肌肉﹑皮肤或黏膜等组织由于发炎或淤血充血而体积增大。《医宗金鉴.杂病心法要诀.肿胀总括》谓肿胀有脉胀﹐有肤胀。亦用以形容身体虚胖。

病因病理

  1)心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明,静脉炎只会造成患者―边的腿肿胀,而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来;静脉炎会引起疼痛,心力衰竭引起的肿胀则不会痛;造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。

  2)心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力,这时心脏无法将血液顺利送入肺部,血液便开始倒流入静脉当中,然后就会汇流入位于心脏下面的器官--肝脏,使得肝脏充血而肿胀起来。如果情形未见改善,最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。

  3)患有严重肾脏疾病的人,全身各处都会出现肿胀的现象,腿部、脸部或是手指无一幸免,之所以会发生全身性的肿胀,是因为蛋白质从尿液流失太多所致。

  4)后期阶段较严重的肝病,会因两种机制而引起腿部肿胀。

  5)饥饿造成腹部肿胀及腿部现象是因为饮食中缺乏蛋白质,造成血液里的液体从血管中渗出、进入身体的组织中,当腹部肿胀时,就是腹腔里容纳有这类的液体,这和肾脏、肝脏发生病变时的情况相同。

  6)严重的甲状腺机能不足也会引起全身性的身体浮肿,当然也包括了腿部。形成此种症状的原因和前述肾脏及肝脏发生病变时的情形一样,都是为了平衡蛋白质在血管及组织内的含量,使得液体自血管中流出,进入组织内而引起肿胀。

  7)药物引起腿部肿胀:甲睾酮(Testosterone,最常用作治疗阳痿的药物);长期使用类固醇(治疗关节炎、气喘、癌症等);雌激素;口服避孕药;某些抗抑郁剂(硫酸苯乙Nardil);降血压药剂,甲基多巴(AIdomet);以及最近新发明的,用以治疗心脏血管病变的钙离子封阻剂等等。

  8)心包膜受到病毒或其他感染,或是施以心脏手术之后而发生病变,变得又厚又硬,就像是为心脏穿上―套胄甲一样,这种情形会阻碍心肌的正常收缩与放松。结果造成血液无法充分流回右心室而溯流进入静脉,造成颈部静脉及腹部的肿大、最后则是造成腿部的肿胀。

  9)如果脸部和腿部同时都有肿胀的现象,那可能是由于:甲状腺功能不足、某些导致全身性不适的过敏反应、心包病变而压迫到心脏、吃了经旋毛虫感染却又因烹煮不当的肉而引起的旋毛虫感染(旋毛虫病),或是肾脏方面的疾病。

  10)如果肿胀的腿部有棕色的色素沉淀现象,尤其是沉淀的位置是在脚踝周围时,则这种肿胀情形通常是慢性静脉曲张所造成的某种长期性疾病所引起的。棕色的色素沉淀是因为血液经过血管壁进入附近的组织里所形成的。

症状检查

  肌肉、皮肤或黏膜等组织由于发炎或淤血、充血而体积增大。

鉴别

  一种是因为肝细胞受到破坏无法制造足够的蛋白质,所造成的结果就像肾脏病变致使蛋白质流失所引起的状况一样;为了平衡血管内和血管外围组织的蛋白质含量,血液里的液体会流入组织内而造成组织肿胀。另一种就是肝脏有瘢痕(结疤),使得从腿部流往心脏的血液无法通过肝脏,造成血液回流的现象。另外,腹腔里肿大的腺体或是肿瘤也可能会压迫到静脉,因而造成腿部的肿胀。

预防

  饮水需补盐

  夏日出汗后,有些人只顾饮水解渴,而忽视了补盐。由于出汗时失去大量水分的同时也失去较多的盐分,体内渗透压失去平衡,这时饮下去的水无法在细 胞内储存,又会随汗排出体外,排汗又带出盐分,形成越喝越渴的恶性循环。严重者可引起肌肉无力、疼痛甚至抽搐。因此,炎热的夏天,特别是大量出汗后,应适 当喝点淡盐水。

  口渴勿狂饮

  有人贪一时痛快,口渴时大量喝水。这些水一下子积聚于胃肠,除胃部感到沉重闷胀外,还影响膈肌活动,影响正常呼吸。大量水分进入血液,可使血容量迅速增加,心脏负担突然加重,导致心肺功能异常。口渴狂饮会使体液中水与盐失去平衡,轻则引起胃肠剧痛,重则危及生命安全。

  出汗莫食冷饮

  吃冷饮也大有讲究。杜主任说,冷饮能清暑解渴,不愧为夏日人们度暑的佳品,但如果饮用不当,就会影响身体健康。

  不要贪多。因为食用冷饮过量,会冲淡胃液和抑制胃酸的分泌,不利于食物的消化,会减弱胃的杀菌能力,从而影响人的身体健康。

  大量排汗时,不要立即喝饮料。因冷、热的急剧变化会让人体感到难以适应,容易导致对人体的伤害。

  慎喝过凉的冷饮。冷饮过凉,喝得太多太急有可能使胃肠产生痉挛,引起剧痛。

  有些病人不宜喝冷饮。冷饮能使人体的毛细血管产生收缩,因而心血管病、支气管炎、咽喉炎、胃肠炎、胆囊炎患者不宜饮冷饮。

  这样的水不能喝

  生水易传染疾病,不能喝。过夜的温开水,经过多次反复煮沸的残留水,蒸饭剩下的蒸锅水都不能喝。这些开水中所含的亚硝酸盐含量较高,饮用后对人体具有潜在危害。

  适量食用水果补水

  适量进食些新鲜瓜果和以“茶”代水。夏天瓜果异常丰富,如西瓜、黄瓜、西红柿等,既可以当菜,又可以补充水分和营养,让这些新鲜的瓜果成为辅 餐,实在是一种既经济又实用的良好习惯。此外,在家中常备些具有药理功效的金银花茶、菊花茶等凉药茶,对防止中暑和预防某些皮肤病更是大有裨益。

  运动后不要狂饮

  夏天也是一个运动的季节。因此运动后补水更为重要。专家在此提醒,运动后不能一次性快速大量饮水。夏天运动后虽然会大量失水,但也不能快速大量 地饮水,而要“细水长流”。专家认为,为弥补运动的失水,应该在运动前、运动中、运动后给予补充,并且建议在运动前饮水300—500毫升,在运动中每隔 15分钟饮150—250毫升,在运动后再补足所需的水分。

  过量饮水易致“水中毒”

  在一般人印象里,多喝水是好事,但专家提醒,过量饮水可导致“水中毒”——也就是“脱水低钠症”。

  专家认为,大量出汗后又大量补水更易导致水中毒。有些人在夏天干渴得难受时,或在运动、劳动出汗之后,一口气来个牛饮,觉得很痛快、很解渴,岂 不知这是错误的饮水方法。因为人在劳动、运动之后或者经历过酷热煎熬,身体出了很多汗,这不仅丢失了水分,同时也丢失了不少盐分。如果一次大量喝进白开水 而不补充盐分,水分经胃肠吸收后,又经过出汗排出体外,随着出汗又失去一些盐分,结果血液中的盐分就减少,吸水能力随之降低,一些水分就会很快被吸收到组 织细胞内,使细胞水肿,造成水中毒。这时人就会觉得头晕、眼花、口渴,严重的还会突然昏倒。

  专家介绍,人在大量出汗后感到口渴,并不完全是体内缺水,而是唾液量少而稠,嘴里发粘,咽喉干燥引起的感觉。这时喝水应先用水漱漱口,润湿口腔 和咽喉,然后喝少量的水,停一会儿后,再喝一些,这样分几次喝,就不会因“水中毒”而损害健康了。他们说,劳动或运动出汗后,若能及时补充点淡盐水,那样 会更好。

  造成浮肿的原因很复杂,它潜伏在大脑、肌肉、骨骼、淋巴、皮肤等各个部位。浮肿会使代谢变差,肌肤容易有皱纹、色斑和松弛;还会产生蜂窝组织和 赘肉。由于重力的关系,下半身尤其容易发胖。而且浮肿使人容易疲劳、精神欠佳,长此以往,会造成自律神经失调,甚至交感神经和副交感神经无法正常工作,陷 入抑郁状态。

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