病因

　　(1)咽鼓管功能障碍：如患急性上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻及鼻咽部肿瘤、鼻息肉及变态反应、咽鼓管黏膜的肿胀、瘢痕狭窄、咽鼓管咽口淋巴组织增生、牙错位咬合、下颌关节疾患、软腭瘫痪或等病变。

　　(2)当飞机下降时入睡等非病理性因素，均可影响咽鼓管的通气功能而易患本病。当外界气压急速下降时，如飞机上升，鼓室处于相对高压状态，鼓室内正压使鼓膜外凸，当鼓室内外的气压差达到2.0kPa时，鼓室内的气压超过咽鼓管软骨部周围组织挤压的力量，鼓室内的气体即可冲出咽鼓管外逸，使鼓室内外的气压基本保持平衡，所以当飞机上升时，一般不易发生中耳气压损伤。当外界气压急剧增加时，如飞机骤降，鼓室内就相对地形成负压状态，鼓膜内陷，咽鼓管软骨部因呈单向活瓣作用，咽口受到周围较高气压影响不易开放，以致外界气体不易进入鼓室，导致中耳负压增加。中耳负压可使黏膜血管扩张而血清外漏或出血，黏膜水肿，鼓室内积液，严重者可发生黏膜下出血或鼓室内积血，鼓膜充血、内陷、甚至破裂。同样，潜水员每下潜10米深就增加一个大气压，如不吸入压缩空气，亦可引起中耳气压损伤。

　　2.病理生理

　　咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的通道。一般情况下，咽鼓管处于关闭状态，当张口、吞咽、打呵欠、歌唱及用力擤鼻时作瞬间开放以调节鼓室气压。当外界气压升高时(如飞机下降)，中耳压力低于外界气压，鼓膜向内移位，病人自觉耳痛和耳堵塞感。这时，只有频繁做吞咽动作或咽鼓管自行吹张术，让咽鼓管主动开放，外界空气从鼻咽部流入中耳，才能维持鼓膜内外的压力平衡。但是，若中耳与外界的压力差超过2.0 kPa时，咽鼓管开口处的软组织在外界压力的作用下，可以嵌入咽鼓管口，咽鼓管的主动开放功能受损，以致外界气体不易进入鼓室，导致中耳负压增加。因此，在增压过程中，容易造成耳气压损伤。同样，潜水作业时因水下压力较空气中明显升高，故可由于下潜水而突然增压，由上浮水而突然减压，引起中耳气压损伤。亦可在潜水上升减压过快时，溶于组织与体液中的气体来不及弥散而形成微小气泡;同时血液处于高凝状态亦易产生微小血栓;二者同时或其一出现，即可导致机体毛细血管阻塞或破裂出血，引起内耳听觉或味觉感受器的代谢紊乱，出现相应的功能障碍。

　临床表现

　　(1)症状：当飞机逐渐升高，或潜水员逐渐上升水面时，鼓室内压力较外界气压为高，咽鼓管有自动调节作用，故较少发生症状，偶有耳内不适、耳闷、耳鸣或听力稍减退。反之，当飞机骤然俯冲下降或潜箱急速下沉时，咽鼓管便失去调节作用，特别在病理条件下，较易发生耳气压损伤。轻者症状不明显，重者突感耳闷、耳内刺痛、耳鸣、耳聋。鼓室负压如继续增加，上述症状也逐渐加重，耳痛可放射至颞部及面颊。有时负压通过鼓室内壁两窗刺激迷路而出现眩晕及恶心、呕吐，少数还可引起感音性聋。如鼓膜破裂，鼓室负压消失，耳痛即可缓解。

　　(2)检查：所见轻重不一，轻者鼓膜内陷，松弛部及锤骨柄等处充血;重者鼓室积液，鼓室积液透过鼓膜可见液平面或气泡(稀薄的金黄色浆液性分泌物);或血鼓室，鼓膜可呈深蓝色或紫色。有时鼓膜表面有血疱、瘀斑，或有裂隙状的鼓膜穿孔。在罕见的情况下，还可以有鼓膜破裂，甚至圆窗膜或卵圆窗膜破裂。若病人主诉眩晕或波动性感音神经性聋时，常常提示外淋巴漏。听力检查为传导性耳聋。

预防

　　1.飞机下降时不可入睡，并应不断做吞咽动作，如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝饮料或捏鼻闭口鼓气，以促使咽鼓管不断开放。对职业飞行员或潜水人员应进行咽鼓管开放运动训练，如吞咽、提喉、软腭运动与下颌运动等。

　　2.从事飞行或潜水前，应详细进行体格检查，对鼻腔、鼻咽等处有慢性炎症或阻塞性病变或中耳感染者应积极治疗。有急性鼻炎、鼻窦炎或上呼吸道感染者应暂停飞行或潜水。