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鼻疔疾病

就诊科室:
[耳鼻咽喉头颈科] [五官科]
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疾病介绍

疾病概述 鼻疔是指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疗疮疖肿,即鼻疖肿。

病因

鼻疔是由什么原因引起的?


辨证分析

本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤,风热邪毒乘机外袭而致病;或


因忽食膏粱厚味,辛辣炙?之品,以致火毒结聚,循经上犯鼻窍而生。


若火毒势猛,正气虚弱,或早期失治误治,或妄行挤压,则会导致邪毒


走散,入犯营血,内陷心包而成疔疮走黄之证。总的治疗方法是清热解


毒,消疔散肿。


【典故】医宗金鉴・外科心法要诀・鼻部》:“鼻疔生在鼻孔中,鼻窍肿引脑门疼。”

症状

鼻疔有哪些表现及如何诊断?


1、鼻部局限性红肿、疼痛,形小根深,坚硬如钉,顶有黄白色脓


点。


2、检查可见一侧鼻前庭内有丘状隆起,周围红肿发硬,顶部可见


脓点;严重者可引起同侧上唇、面部、下睑等处肿胀、疼痛。


3、应注意与鼻疮相鉴别。鼻疳病变范围较广,表现为鼻孔处皮肤


潮红、糜烂、流水、结痂等,故较容易鉴别。

检查


鼻疔应该做哪些检查?


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鉴别

鼻疔容易与哪些疾病混淆?


火热邪毒,袭滞鼻窍型【证见】 初起鼻尖或鼻前庭局部红肿、疼痛;而后疼痛加剧,有跳痛,或麻或痒;继则隆起如粟粒样,根脚坚硬,形如椒目。3~5日后,疮顶现黄白色脓点,顶高根软,自溃脓出。全身见恶寒、发热、头痛不适。舌质红,苔黄或白,脉数。


并发症

鼻疔可以并发哪些疾病?


    患处坚硬如钉头,痒且痛,色紫黑,并伴有身发寒热,四肢拘急,烦躁作呕,痛引半身等症。

预防


鼻疔应该如何预防?



戒除挖鼻、扯鼻毛之不良习惯,根治其他鼻病,保持鼻前孔部清洁,提高机体抗病能力。 禁忌一切挤压、触碰、挑刺、灸法及早期切开引流,以免诸经火毒相搏,脓毒扩散,入侵营血,内犯心包。 忌食辛辣炙爝及腥荤发物,多吃蔬菜,多饮水,保持大便通畅。



治疗


火热邪毒,袭滞鼻窍型

【证见】 初起鼻尖或鼻前庭局部红肿、疼痛;而后疼痛加剧,有跳痛,或麻或痒;继则隆起如粟粒样,根脚坚硬,形如椒目。3~5日后,疮顶现黄白色脓点,顶高根软,自溃脓出。全身见恶寒、发热、头痛不适。舌质红,苔黄或白,脉数。

【治法】 清热解毒,消疔散肿。

【方药】

1.主方五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减 处方:金银花15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,赤芍15克,夏枯草15克,桃仁10克。水煎服。若恶寒发热者,加荆芥10克、防风10克。疼痛较甚者,加当归尾10克、牡丹皮10克。发热口渴者,加竹叶12克、生石膏15―30克。大便秘结者,加大黄10克(后下)。

2.中成药  

(1)牛黄解毒丸(片),口服,丸剂(每丸重3克),每次1丸,片剂每次2~4片,每日2―3次。  

(2)银黄片,口服,每次2—4片,每日3—4次。

邪毒炽盛,内陷营血型

【证见】 疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,鼻肿如瓶,两眼合缝,头痛如劈,并有高热、烦躁、呕恶,神昏谵语,发痉发厥,口渴便秘。舌红绛,苔厚黄燥,脉洪数。

【治法】 泄热解毒,清营凉血。

【方药】

1.主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)加减

处方:黄连15克,黄柏15克,栀子15克,赤芍15克,牡丹皮15克,水牛角60克(先煎),生地黄30克。水煎服。

2.中成药六神丸,口服,每次10丸,每日3次。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

3.单方验方

(1)痈疔百效丸(《张赞臣临床经验选编》)

处方:大黄30克,明雄黄30克,巴豆肉9克(略去油)。共捣如泥,加入荞麦粉、陈醋适量,制丸如绿豆大。每次服10丸,温开水送下。

(2)芩连消毒饮(《名医名方录·顾伯华》)

处方:黄芩10克,黄连6克,生栀子10克,制黄连9克,野菊花10克,半枝莲10克,金银花12克,赤芍9克,连翘15克,紫花地丁15克,生甘草6克。水煎服。

脓成者,加苍耳子、桔梗、皂角刺,以透脓泄毒。邪热伤阴者,去芩连苦寒,加沙参、麦冬、芦根,以甘寒清热,神识昏糊者,加神犀丹l粒冲服、紫雪散4.5克分3次吞服,或安宫牛黄丸2粒分2次化服。热毒炽盛者,加广犀角15克、鲜生地黄60克,以凉血解毒。咳吐痰血者,加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根。高热痉厥者,加羚羊角粉、钩藤、龙齿。


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