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鼻外伤疾病

就诊科室:
[五官科] [耳鼻咽喉头颈科]
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疾病介绍

鼻突出于面部中央,易遭受撞击或跌碰而致外伤。外力作用的大小、程度及方向不同,所致损伤的程度各异,可表现为软组织挫伤、裂伤,鼻骨骨折,中隔骨折,软骨脱位等。

病因

多为外伤引起。目前常见的原因是过敏性鼻炎引起鼻痒,小儿常用手挖鼻,加之过敏的鼻黏膜血管脆弱,极易出血。 幼小的儿童喜欢将异物放入鼻腔内引起阻塞,再用手挖出鼻,因此挖出血。 感冒、高热、上火引起鼻黏膜充血,血管易破裂出血。 饮食单调,维生素C、K、P及钙缺乏也可伴有鼻出血。 患有血友病、白血病、血小板减少、再生障碍性贫血患儿极易鼻出血。

症状

1.局部疼痛,鼻出血,鼻阻塞。 2.局部肿胀,皮下瘀血,鼻梁偏斜或塌陷,触诊压痛,有骨摩擦音或捻发音。 3.中隔脱位、弯曲,粘膜撕裂或血肿形成。

检查

1.外伤较轻者检查以框限“A”为主。 2.外伤严重疑合并有头颅外伤者,检查可包括检查框限“A”、“B”或“C”。 疗效评价 1.治愈:骨折重定,伤口愈合,鼻外形及鼻腔功能恢复。 2.好转:伤口愈口,鼻外形及鼻腔功能基本恢复。

鉴别

确诊有无骨折及骨折的类型,如疑有鼻窦及颅脑损伤,应加拍鼻窦片及颅底片,必要时可行CT扫描。

并发症

目前没有相关资料。

预防

鼻外伤者须注意除外有否合并颅底骨折。伤口应彻底清创,缝合时尽量保存正常组织,术后积极预防感染,以减少继发之畸形及功能障碍。

治疗

1.安慰患者,镇定情绪,过度疼痛患者可酌情给予止痛剂。 2.鼻外伤后24小时内给予局部冷敷,24小时后给局部热敷。 3.观察生命体征变化及面部肿胀情况。按医嘱使用抗生素。 4.有鼻骨骨折者适度休息.及时复位,鼻腔纱条填塞于24~48小时取出后,嘱患者勿用力擤鼻,以免发生皮下气肿使感染扩散。保持口腔清洁,必要时行口腔护理。 5.伴有颅底骨折者绝对卧床,禁擤鼻、禁鼻腔滴药,在鼻腔少量出血时暂不要用填塞物填塞鼻腔,以观察鼻分泌物性质、出血的部位,综合判断有无脑脊液鼻漏的发生。 家长对正在鼻出血的小儿,可以因地制宜地采取一些简单可行的止血方法。患儿的头应稍向前面低一些,这样对血液凝固有帮助。千万不要头向后仰,因为血会从鼻内经口咽部入胃内,对估计血量有困难,且不易止血。同时可用浸有冷水的毛巾敷在头部、颈部或鼻根部,以减少出血。还可以用清洁的药棉塞入鼻内,并用双手捏紧鼻孔两侧。有条件的话,也可以用沾有外用止血粉或肾上腺素的棉花或纱布条填塞在鼻孔内。一般经过以上处理,鼻出血可停止或减少,若出血仍较多,应送医院诊治。

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