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第一掌骨基底部骨折脱位疾病

就诊科室:
[骨科] [外科]
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疾病介绍

第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位,是一种极不稳定的骨折。拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节,灵活而稳定。当第1掌骨处于轻度屈曲位,受到纵轴上的外力作用时,于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折,在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部关节面的1/3,由于掌侧副韧带附着,它将继续保持与大多角骨的位置关系;骨折远侧段,亦即第1掌骨则由于拇长展肌的牵拉,导致向桡侧和背侧脱位。

病因

第一掌骨基底部骨折脱位是由什么原因引起的?

(一)发病原因

多由指端传导而来的轴向暴力所致。

(二)发病机制

第1掌骨基底骨折脱位(Bennett骨折脱位) 外伤机制与基底骨折相似,多由指端传导下来的轴向暴力所致。但是在第1掌骨近端有一通入关节的骨折,掌大(三角)关节是鞍状关节,第1掌骨基底关节面与大多角的关节面都呈马鞍状,两者对角相扣,如两手虎口张大而相插,允许作前、后、左、右四向活动。掌骨基底的前内角断裂后,掌骨向桡侧向近端脱位(向外下方移位),而断下的三角形骨片被韧带固定在与大多角骨及第2掌骨连接的韧带上。若不复位,则见掌骨基底突出,局部疼痛及压痛,第1掌腕关节活动受限,拇指桡外展、张大虎口及对掌功能均受影响。

症状

第一掌骨基底部骨折脱位有哪些表现及如何诊断?

临床表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起,局部压痛明显。拇指呈现轻度屈曲和内收畸形,拇指内收、外展及对掌功能受限。X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折,伴腕掌关节脱位或半脱位。

第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折,但基底部骨折更多见。基底部骨折可分关节内与关节外两种类型(图2),前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折,多由指端传导下来的轴向暴力所致。

明确外伤史,患手拇指基底部肿胀、疼痛、压痛及传导痛,并有功能障碍。X线片明确诊断。

检查

第一掌骨基底部骨折脱位应该做哪些检查?

无相关实验室检查。

X线片,可清晰显示第1掌骨基底部骨折脱位。

鉴别

第一掌骨基底部骨折脱位容易与哪些疾病混淆?

目前暂无相关资料

并发症

第一掌骨基底部骨折脱位可以并发哪些疾病?

无相关资料。

预防

第一掌骨基底部骨折脱位应该如何预防?

1、预后

一般预后良好。

2、骨折常识:

骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。

闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有损伤,折断的骨头不与皮肤外界相通,从外形上看不出有骨折,但可看到局部形状的改变。

开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂,骨折的断端与外界相通,骨折端露在外面,能在皮外看到骨折断端。

病理性骨折骨骼在病理病变的基础上(炎症、结核、肿瘤、发育异常、代谢异常),轻微遭致外力,从而导致骨折。

治疗

第一掌骨基底部骨折脱位治疗前的注意事项

急救措施:

1.让患者坐下,把干净的纱布或手绢折叠好,盖在受伤的手上。

2.将伤侧前臂置于胸前,用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者胸部,在健侧打结,打结处与身体之间放上软垫。

3.包扎结束后,要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。

4.患者被送往医院时应采用坐位。

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