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颈椎骨折疾病

就诊科室:
[骨科] [] [外科]
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疾病介绍


  颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。


病因

目前暂无相关资料

症状

  颈部症状

  颈部疼痛,活动障碍,颈肌痉挛,颈部广泛压痛,并且发麻发胀,局部症状严重。

  脊髓损伤

  除少数幸运者之外,一般均有程度不同的瘫痪体征,而且脊髓完全性损伤的比例较高。

检查

  影像学检查

  (1)X线平片可以显示骨折及脱位情况。椎前阴影增宽。

  (2)CT片可以显示有无碎骨片移位。

  (3)脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。

鉴别

目前暂无相关资料

并发症

  因伤情严重,当瘫痪平面高,颈4平面的骨折脱位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困难,并继发坠积性肺炎 ;腹 胀、褥疮及尿路感染亦相当常见。

预防

  1、防治褥疮。

  2、防治泌尿道感染和结石。

  3、便秘的处理:作腹部按摩,可用单味大黄3-4钱煎服,或服麻仁丸,也可灌肠。

  4、防治呼吸道感染:经常注意翻身,鼓励病人作深呼吸运动,按腹咳嗽,辅助排出分泌物或用吸引器吸出。

  5、体温失调的处理:颈脊髓损伤时,伤员常产生高热或低温,主要是植物神经系统功能紊乱,对周围环境温度的变化,丧失了调节和适应的能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对高热,采取物理降温,如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。同时应调节室温,治疗并发症,使用抗生素,输液等措施,也可应用激素或氯丙嗪一类药品进行降温。

治疗

  除一般非手术疗法及脱水疗法外,尚应注意以下几点:

  1.保持呼吸道通畅 呼吸道的通畅具有重要意义,尤其是对颈5椎节以上的完全性脊髓损伤者更应注意,宜及早行气管切开。

  2.恢复椎管形态及椎节稳定 通过非手术或手术方法首先恢复椎管的列线,如此方可消除对脊髓的压迫与此同时还应设法保证受损椎节的稳定以防引起或加重脊髓损伤。除用牵引疗法使颈椎制动外,还可酌情采取前路或后路手术疗法。

  3.切除椎管内致压物 凡经CT或MRI等检查已明确位于椎管内有致压物时,均应设法及早切除,并同时行内固定术。一般多选择颈前路手术。对个别病情严重者,也需同时予以颈后路固定术。对全

  仰头抬颈法身情况不佳者则可暂缓施术。

  4.促进脊髓功能的恢复 在减压的基础上,尽快地消除脊髓水肿及创伤反应,给予神经营养剂及改善血循环的药物。对脊髓完全性损伤者,应着眼于手部功能的恢复与重建,包括根性减压(伤者必须有腕部功能保存)及肌腱转移性手术等。

  5.后期病例 对不全性瘫痪者,主要是切除妨碍脊髓功能进一步恢复的致压物及功能重建;而对完全性脊髓损伤者则以椎节稳定预防并发症及康复为主。

  药物在颈椎病的治疗常用的药物有:

  (一) 解热镇痛剂:疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。

  (二) 扩张血管药物:如菸草酸血管舒缓素地巴唑等,可以扩张血管善脊髓的血液供给。

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