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肱骨髁间骨折疾病

就诊科室:
[骨科] [外科]
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疾病介绍

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,好发于青年和壮年。这种骨折常呈粉碎性,闭合复位困难,开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见,对肘关节功能将有严重影响。无论采用闭合手法复位,还是手术开放复位,其最终效果都不尽满意。

病因

肱骨髁间骨折是由什么原因引起的?

(一)发病原因

直接及间接暴力均可引起肱骨髁间骨折。

(二)发病机制

当跌倒时,肘关节处于伸展位,手掌和人体重力向上,向下传导并集中于肱骨髁部,暴力作用于尺骨,向上撞击使肱骨内、外髁分裂,向两侧分离,造成骨折。骨折近端向前移位,骨折远端分裂为2块或多块并向后方移位。

当肘关节在屈曲位时,直接撞击地面,也可能由于尺骨鹰嘴向上撞击所致。尺骨鹰嘴断面呈三角形,当暴力传导该部时,尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外髁间的滑车沟,致两髁间分离移位,而肱骨下端向前移位。

症状

肱骨髁间骨折有哪些表现及如何诊断?

肘关节外伤后有剧烈疼痛,压痛广泛,肿胀明显,可伴有皮下淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽,重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位,前臂旋前,肘后三角形骨性结构紊乱,可触及骨折块,骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤,检查时应予以注意。

Riseborough及Radin依骨折的移位情况将骨折分为4型。

Ⅰ型:骨折无分离及移位。

Ⅱ型:骨折有轻度的分离及移位,但两髁无旋转。

Ⅲ型:骨折有分离,两髁有旋转移位。

Ⅳ型:骨折为粉碎性,关节面严重破坏。

外伤史,伤后肘部剧烈疼痛,压痛广泛,肿胀明显。肘呈半伸位,前臂旋前,肘后三角形骨性结构紊乱,可触及骨折块,骨擦感明显。肘部正侧位X线片,可明确诊断,并显示骨折类型和移位程度。

检查

肱骨髁间骨折应该做哪些检查?

无相关实验室检查。

肘部正侧位X线片,可以明确诊断,并显示骨折类型和移位程度。

鉴别

肱骨髁间骨折容易与哪些疾病混淆?

目前暂无相关资料

并发症

肱骨髁间骨折可以并发哪些疾病?

有时可合并神经血管损伤。

预防

肱骨髁间骨折应该如何预防?

预后

一般预后欠佳。

治疗

肱骨髁间骨折治疗前的注意事项

预防:避免创伤

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