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毛囊炎疾病

就诊科室:
[皮肤科] [皮肤性病科]
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疾病介绍

毛囊炎(folliculitis)是指葡萄球菌侵入毛囊部位所发生的化脓性炎症。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名,如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位,且有复发倾向,常多处发生,性质顽固,迁延难愈。

病因

毛囊炎是由什么原因引起的?


(一)发病原因

引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌,偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤,皮肤的浸渍,局部蜜封包扎及应用皮质激素等是引起毛囊炎的诱因。

(二)发病机制

免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差,以及搔抓均可为本病的诱因。非化脓性者多与职业或与某些治疗因素有关,如经常接触焦油类物质或长期应用焦油类、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物者,均易患本病。

症状

毛囊炎有哪些表现及如何诊断?


皮疹初发于毛囊口,出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹,丘疹顶端形成一个黄白色小脓头,周围有炎性红晕,中心有毛囊贯穿,丘疹出现较多,散在分布,互不融合,有轻度痛感,瘙痒明显。一般无全身症状,经过数天,脓头破溃,排出少量脓液渐愈。如反复发作,迁延数周,好转变为慢性毛囊炎。好好于多毛部位,头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。


初发为与毛囊一致的炎性小丘疹,周围有红晕,迅速变为脓疱,中心常有毛发贯穿,脓疱如粟粒大小,不相融合。疱壁薄,破后有少量脓性分泌物,自觉瘙痒及微痛,数天后干燥结痂而愈,不留瘢痕。多见于成人,好发于头皮、项部,也见于臀部等处。局部淋巴结可肿大。性质顽固,倾向复发,常迁延多时。






根据临床表现易于诊断。


中医病机和辩证:


1.病机 中医认为本病系湿热内蕴,外受热毒,郁于肌肤而致,或因素体虚弱,腠理不固,外受热毒而致。


2.辨证分析 湿热型:体表散在淡红色丘疹,小脓疱,自觉刺痒,微痛。舌质微红,苔薄白。脉弦,辨证属于湿热内蕴,外感毒邪。气血两虚型:素体虚弱,面色萎黄,食少纳差。舌质淡,苔薄白。脉沉细或沉缓。辨证属于气阴不足,外感毒邪。

检查


毛囊炎应该做哪些检查?


         脓液直接涂片革兰染色可查见病原微生物,顽固病例需作细菌培养和药敏实验。

         组织病理为毛囊区的急性脓疱性炎症,慢性者可出现淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。


鉴别

毛囊炎容易与哪些疾病混淆?


1.毛囊性脓疱疮 多发于毳毛部位,以四肢伸侧较多,脓疱较大,分泌物多,易结厚痂。

2.毛囊炎性药疹 多由碘剂、汞剂、溴剂所致,无一定好发部位,有服药史,经过短,停药后可愈。


并发症

毛囊炎可以并发哪些疾病?


         如反复发作,迁延数周,好转变为慢性毛囊炎。


预防


毛囊炎应该如何预防?


一、保持皮肤清洁卫生,限制辛辣刺激性食物。

二、外用杀菌、止痒和保护的药物

三、抗生素

四、物理治疗:紫外线、超短波等

五、调节免疫:转移因子 4ml 皮下注射 1/2日


治疗

毛囊炎治疗前的注意事项


㈠中医治疗


1.内治法:初期宜清热解毒,方用五味消毒饮。若患者体表出现散在淡红色丘疹及小脓疱,自觉刺痒疼痛,舌质红,苔厚腻等湿热盛表现者,宜清热解毒利湿,方用金薏汤;若患者素体虚弱,病程迁延,出现面色萎黄,食少纳差,舌质淡,苔薄白,脉沉细等气阴两虚表现者,治宜益气养阴、清热解毒,方选蓝芪汤。


2.外治法:


⑴草药外敷:新鲜的公英、地丁、芙蓉花叶、马齿苋、金不换等选1~2种,捣泥外敷患处,每日1~2次。


⑵二味拔毒膏:黄连膏或如意金黄散蜂蜜调膏外敷,每日1~2次。


㈡西医治疗:


1.内治法:


⑴可口服四环素、麦迪霉素或肌肉注射青霉素,同时给予维生素B类药物。若反复发作者,可肌注胎盘球蛋白,3周内注射2次。


⑵免疫疗法:对反复发作的慢性毛囊炎患者,可用自家菌苗或多价菌苗注射治疗。


2.外治法:以消炎、杀菌、干燥为原则,酌情选用以下方药:10%硫磺炉甘石洗剂、10%鱼石脂酒精、复方新霉素软膏、5%白降汞软膏、氯霉素亚砜剂外搽。


3.物理疗法:除急性炎症期外,可采用紫外线或超短波照射治疗,每次20分钟,每周3次。


(一)治疗


1.全身治疗 注意个人和环境卫生,保持皮肤清洁,忌饮酒及食辛辣、刺激性食品。积极治疗原发病如糖尿病等,多发者可选抗生素及维生素类。


2.局部治疗 原则为杀菌、消炎、干燥。可外用2.5%碘酊、5%氯化氨汞(白降汞)、10%鱼石脂软膏或1%新霉素软膏。


3.物理疗法 可采用紫外线或超短波照射。


对迁延不愈者可用自家菌苗或多价菌苗注射。也可给予免疫增强剂。


4.中医疗法


(1)中医治则:


①湿热型:法宜清热解毒利湿。方用银花15g、连翘15g、大青叶10g、公英10g、茯苓10g、薏仁15g、防己10g、车前草10g、白藓皮15g、防风10g、甘草10g。也可服用连翘败毒丸。


②气阴两虚型:法宜益气养阴,清热解毒。方用生芪10g、党参10g、干生地15g、麦冬、天冬各15g、银花15g、连翘15g、野菊花10g、地丁10g 、大青叶10g。亦可服用五味消毒饮。


(2)局部治疗:中医可用化毒散1.5g、如意金黄散30g、百部酒100ml混匀外用。或用化毒散软膏、黑布化毒膏外敷,亦可用玉树油(桉叶油)外搽,或用芫花水剂外洗。


毛囊炎食疗(仅供参考,具体需要询问医生):


①枸杞叶茶



(原料]枸杞叶100克。


[制法)将枸杞叶加水煎汤,去渣取汁。


[吃法)代茶饮,频频饮用。


[功效]清热解毒,消炎止痒。适用于各种毛囊炎,对湿热型患者较为适宜。


②冬瓜薏苡仁汤


[原料)冬瓜200一400克,薏苡仁30一50克,精盐适量。


[制法]将冬瓜洗净切块,与洗净的薏苡仁一同入锅,加水适量,煮汤,加精盐调味即成。


[吃法)饮汤吃各瓜,分数次吃完,隔曰服用1剂,连服3一5剂。


[功效] 清热解目,健脾利尿。适用于各种毛囊炎,出适用于各种疖病,对湿热型患者较为适宜。


③绿豆荷叶汤


[原料]绿豆50克,鲜荷叶1张,冰糖适量。


[制法)将鲜荷叶洗净切碎,加水适量,煎煮15分钟,去渣取汁,加入洗净的绿豆,一同吨烂,加入冰糖调味即成。


[吃法)日服1次,连服7曰。


[功效]清热解暑,除烦止痒。适用于各种毛囊炎,尤其适合患者夏季食用。 ①二豆百合猪肉汤


[原料]猪瘦肉500克,绿豆30克,赤豆30克,百合30克,精盐、麻油各适量。


[制法]将猪瘦肉洗净切成块。绿豆、赤豆、目合洗净,用清水浸泡30分钟,再与猪肉块一同放入汤锅内,加清水适量,用大火煮沸,改用小火炖至豆烂,加入精盐调味,淋上麻油即成。


[吃法]当菜佐餐。


[功效)养血活血,凉血解毒,利水消肿,泽肤除斑。适用于各种毛囊炎,对阴虑荣湿热型患者较为适宜。


②苦瓜猪瘦肉汤


[原料] 鲜苦瓜200克,猪瘦肉100完,精盐适量o


[制法] 将苦瓜洗净去核切成抉,猪瘦肉洗净切成片,一同放入锅内,加清水运量烃扬,肉熟后加精盐适量调味即成。


[吃法]饮汤,吃肉和苦瓜。


[功效)除热,明目解毒。适用于各种毛囊炎,也适用于各种疖病,尤其适合患者在夏季食用。


(二)预后


性质顽固,倾向复发,常迁延多时。


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