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外阴瘙痒疾病

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疾病介绍

外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状,但也可发生于外阴完全正常者,当瘙痒加重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作。

外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇.也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区.长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。

病因

病因概述

外阴瘙痒不是一种独立存在的疾病,它往往是许多种疾病的一个症状,但有时也可能找不出什么原因,只是单纯的瘙痒。可是,它却随时随地发生,痒起来使人坐立不安,睡不着觉,给女性带来难言的苦楚。每天用女性护理液洗外阴能维护阴部自洁功能,解决外阴瘙痒不明原因。中医认为,风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因,治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则,以达到驱邪扶正止痒之功效。

局部原因

1、最常见的局部原因是白带增多,尤其是由滴虫或霉菌感染引起的阴道炎及非特异性阴道炎,所排出的大量的异常的白带刺激外阴部,使外阴发痒。

2、如果用消毒药液冲洗外阴、阴道或阴道内放置某些刺激性药物,引起药物过敏、化学性刺激造成外阴部皮肤过敏或发生皮炎,引起外阴发痒。外阴以Ph4弱酸配方女性护理液清洗更能维护阴部自洁功能。

3、经期不注意清洁卫生,使用的卫生巾不清洁或有刺激性,致使经血或阴道分泌物长时间积存于外阴部,或平时穿着化纤内裤及透气性不好的裤袜,使外阴部经常处于湿与热的环境中,常可引起外阴刺痒。

4、有的人经常用碱性较强的肥皂或高锰酸钾溶液清洗外阴,致使外阴皮肤干燥,缺乏油脂而发痒。

5、患有蛲虫病的人,由于蛲虫常常由肛门爬出,并刺激肛门周围及外阴部,而引起瘙痒,尤以夜间为重,甚至影响睡眠。

6、由外阴湿疹、神经性皮炎、萎缩性硬化性苔藓、外阴皮炎等不但可以引起不同程度的瘙痒,同时外阴部皮肤也可能有不同程度的变白、萎缩或增厚的变化。

7、外阴癌的前期症状也有外阴瘙痒,有的人于瘙痒多年后,发生了外阴癌。

全身性原因

1、糖尿病由于糖尿对外阴皮肤的刺激,特别是伴发霉菌性外阴炎时,外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

2、黄疸,维生素A、B缺乏,贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身瘙痒的一部分。

3、妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

4、不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重,但找不到明显的全身或局部原因,目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。

症状

常系阵发性发作,也可为持续性的,一般夜间加剧,无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可能仅局限于某部或单侧外阴,虽然瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。主要症状是外阴局部有结节,常伴有疼痛及瘙痒。多数病人先有长期外阴瘙痒,多年后局部出现丘疹、结节或小溃疡,经久不愈,有些病人伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时,可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。

检查

(一)自我检查

1.用一面小镜子,放在外阴的下面,前后左右移动镜子照视,借助镜子的帮助,观察自己的外阴部。另外,通过观察阴道分泌物,如白带和经血的颜色、清浊、稀稠,也能从中发现一些蛛丝马迹。
正常的白带是清白颜色的稀薄液体,正常经血是鲜红色或浅红色,有人还会有少许血块。

2.用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味,就可能出现了问题。

3.先把手洗干净,用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”),从“阴阜”部位开始,从上而下,顺序按触外阴,直至肛门。

正常触摸外阴的时候,感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按,也不会感到疼痛,当然,正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之,则可能有病。

(二)医学检查

做更深层次的检查了,这需要使用窥具,通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下,然后涂上凡士林,再将合着的鸭嘴伸进阴道,这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开,平时贴在一起的阴道内壁被撑开了,医生可以清楚地看到阴道、宫颈。

经过问诊后,就要到隔断后的检查床去,脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意,千万别不好意思,充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿,如果你觉得紧张,除了深呼吸自己调整之外,别忘了告诉医生,她会帮你分散注意力。

外阴:外阴的皮肤是否光滑,颜色是否正常,有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴:阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,阴蒂长度

鉴别

应与滴虫性,霉菌性阴道炎以及外阴白色病变相鉴别。


并发症

1. 前庭大腺炎

前庭大腺生长在两侧大阴唇后下方,开口于阴道口、小阴唇和处女膜之间的沟内,因为解剖部位的特点,病原体易于侵入而引起炎症。

2. 前庭大腺囊肿

如果由于炎症充血、分泌物增多使腺管开口阻塞,渗出物聚积于腺腔内就会形成向外突出的肿物———前庭大腺囊肿。

患前庭大腺炎时应绝对卧床休息,注意保持外阴清洁。

3. 外阴溃疡

外阴溃疡多发生在大阴唇和小阴唇的内侧,以中、青年多见。主要表现为外阴部深浅不一的表皮破损,常反复发作,不易治愈。外阴溃疡若与眼炎、口腔溃疡同时发生,称为眼、口、生殖器综合征,可能伴有高热、局部剧痛,反复发作预后不良。临床也称为白塞病。

4. 外阴尖锐湿疣

是由病毒感染导致的一种小赘生物,发生于皮肤和黏膜交界处,有时可融合成菜花状。通过接触传染并反复发作。

预防

外阴瘙痒十大注意事项

1. 注意经期卫生,勤清洗。

2.私处也要进行日常护理,每天用pH4弱酸配方的女性护理液清洗外阴。

3.忌乱用、烂用药物,忌抓搔及局部摩擦。

4.忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

5、不穿紧身兜裆裤,内裤更须宽松、透气,并以棉制品为宜。

6.就医检查是否有霉菌或滴虫,如有应及时治疗,而不要自己应用“止痒水”治疗。

7.久治不愈者应作血糖检查。

8.保持外阴清洁干燥,尤其在经期、孕期、产褥期,每天用女性护理液清洗外阴更换内裤。

9.不穿化纤内裤、紧身裤,着棉织内衣裤。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。

10.外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手,不要搔抓皮肤,以防破溃感染从而继发细菌性感染。

治疗

外阴瘙痒包括外阴或阴道瘙痒,严重时影响生活和工作,是多种原因引起的一种症状。与外阴营养不良、阴道炎、外阴周围寄生虫感染,阴部不用女性护理液清洗、或有不洁性交、局部湿疹、皮炎、药物过敏,还有糖尿病、维生素A、B缺乏等疾病有关。

(一)一般治疗
注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,pH4弱酸配方的女性护理液适合外阴局部清洁。切忌搔抓。不要用热水洗烫,忌用肥皂。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。

(二)病因治疗

消除引起瘙痒的局部或全身性因素。如细菌性阴道病可用凝胶消毒剂。

(三)内用药物治疗

⑴抗组胺类药:传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪特非那定、阿扎他定(氮他定)等,对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者,可联合用药,以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁等H2-受体拮抗剂联合应用,有时能提高疗效。

⑵维生素B1、维生素C硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物,可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。

⑶性激素治疗:女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黄体酮10mg,肌内注射,1次/d。对月经期加剧的瘙痒症可在月经前10天肌注黄体酮10mg健康搜索。月经前5天肌注5mg如果经期不准,则在月经来潮后第20天时肌注10mg,第25天时再肌注5mg。

⑷封闭疗法:0.25%盐酸普鲁卡因10~30ml健康搜索,或按每天每公斤体重4~6mg计算加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml中。静脉封闭,1次/d,10次为1个疗程。应用前应做皮肤过敏试验应用过程中要严密观察,个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。

(四)局部疗法

局部疗法一般结合全身疗法进行,也可单独用徐清.宣堂熏.阴散,原则上镇静止痒、润泽皮肤。

保持外阴清洁干燥。用pH4弱酸配方的女性护理液,也可以局部冷敷。均有一定止痒效果。限局性瘙痒病也可用曲安奈德(确炎松)、泼尼松龙(强的松龙)、地塞米松等药物作局部封闭。尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。目前中药卫肤霜克服了这一弊端,治疗安全彻底。

维生素B12,苯海拉明、异丙嗪(非那根)、山莨菪碱(654-2)等药物穴位注射。

会阴部瘙痒病可采用穴位封闭疗法,如异丙嗪(非那根)12.5mg与维生素B12,250µg作长强穴封闭,每周2~3次,多数有效。

(五)物理与放射疗法

全身性瘙痒病可行矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药浴并用、皮下输氧。限局性瘙痒病可选用高频电疗或局部液氮冷冻喷雾,透皮电神经刺激(TENS),但对外阴部的瘙痒不适宜采用核素32P90Sr、镜界线或浅部X线照射。

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