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产前检查疾病

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疾病介绍

产前检查---妊娠期对孕妇和胎儿所作的临床检查。由于胎儿的生长发育,孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化,若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变,则孕妇和胎儿都可出现病理情况。通过产前检查,能够及早发现并防治合并症(孕妇原有疾病如心脏病)和并发症(孕期后发生的疾病如妊娠高血压综合征),及时纠正异常胎位和发现胎儿异常,确定分娩方式。
产前检查(prenatal examination)时间应从确诊妊娠后开始,一般孕28周前每月一次,孕28~36周每2周一次,末一个月每周一次,若有异常情况,酌情增加检查次数。
产前检查时间表:应于妊娠20~36周为每四周检查一次,妊娠36周以后每周检查一次,即20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共检查九次。高危孕妇应增加检查次数。

病因

首先,产前检查可以发现孕妇身体的某些疾病,如果这些疾病不适合怀孕,可以及时做人工流产。 其次,经过定期检查,可以了解胎儿发育和母体的生理变化,如果发现不正常,能及早治疗。 第三,通过产前检查,可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识,了解产前、产后应注意的问题,及正常分娩的常识。 第四,经过系统检查,可以预测分娩时有无困难,并决定分娩的方式及地点,从而可以减轻产时或产后的危险,保证生育安全。

症状

当产妇足月后出现:规则阵痛、见红、破水等其中之一项或一项以上时,应该要立刻警觉“快生了”。此时妈咪最好通知预设好的陪产家人,带着早已准备好的生产包赶紧到生产医院报到。 1.进行指导 除非急产或者妈咪发生意外造成紧急生产(通常由救护车从急诊室入院),大部分产妇在产兆发生到临盆都会有一段充裕的时间,所以院方人员会给予生产相关指导,例如产程说明、住院手续等。 2.确认产兆 对于第一次生产的初产妇来说,假性阵痛往往让她们紧张而误判是产兆,所以到院后会由医护人员进行产兆确认,也就是至少要有一种产兆才符合住院待产的标准。 3.评估胎儿状况 接下来会为妈咪装上胎儿监视器测量胎动,并进行胎儿生理活动评估,再辅以超音波一起观察胎儿状况。胎儿生理活动评估包括胎动、胎儿呼吸、胎儿心跳、胎儿伸屈力与羊水量五大项,这些都是评估胎儿当下状况是否依然健康正常、有无紧急产出需要等。 4.观察生产进度 除了使用仪器评估产程,医师也会以内诊的方式判断产妇的产程进展速度。临床上初产妇大约在12小时内可以进入第一产程,也就是胎头下降达1公分以上、子宫颈全开或开到10公分以上等。 在观察期间,产妇若无生产进展或停滞了,院方也会评估妈宝状况给予阵痛促进剂等可以加速产程的医疗处置。

检查

1——测身高、体重 身高,最初做检查时测一次即可。医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻,以及盆骨大小。体重,是每次孕期检查的必测项目。通过孕妈咪的体重可以间接检测胎儿的成长。整个孕期体重增加约为12.5公斤,之后每周增350g~500g之间。增得太多易出现并发症,心脏负担过重;增得太少又会导致胎儿营养吸收得不够,影响胎儿的正常生长。 注意:不可以因怕称体重而不吃东西 孕妈咪们不要因为产检时候要称体重,就不吃东西了。要注意,这对自己和胎宝宝可都不好哦!而且,因为饥饿,接下去的很多检查都会受到影响的。所以,除了医生特别通知你因为要做血液检查外,产检前还是要好好吃东西的。 2——量血压 血压,是每次孕期检查的必测项目。一般,标准值不应超过140/90mmHg,或与基础血压(孕前血压)相比增加不超过30/15mmHg。血压高是妊娠高血压疾病的症状之一,一般20周以后会发生,它将影响胎儿的发育成长。所以每一次检查都要量血压,看看是否在基础血压上有升高,来预测或观察孕妇是否会得妊娠高血压疾病。 注意:量血压时一定要放松 孕妈咪因为走来走去,或是来到医院感到紧张,使得量出来的血压有些失常。碰到这样的情况,医生会建议你可以先休息15分钟,安静下来以后再进行测量。 3——测宫高与腹围 孕妈咪的宫高、腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时,每月的增长是有一定的标准的。每一个孕周长多少,都是需要了解的。而且到后期通过测量宫高和腹围,还可以估计胎儿的体重。所以,做产前检查时每次都要测量宫高及腹围,以估计胎儿宫内发育情况,同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况,是否发育迟缓或巨大儿。 如果连续2周宫高没有变化,孕妈咪需立即去医院。 4——浮肿检查 怀孕后,尤其是5~6个月以后,因为胎儿的增大和羊水的增多,宫体对下肢血管的压迫使下肢血液回流不畅造成脉压增高,下肢容易出现浮肿。这不是一种病症。但是浮肿也是妊娠期高血压疾病的表现之一,所以要区分清楚是妊娠期的水肿还是妊娠高血压疾病所引起的浮肿。如果浮肿现象严重,必要时就要进行利尿治疗。 注意:最好不要穿过膝的袜子 医生是通过按压孕妈咪的足部和腿部来完成浮肿检查的,如果你穿着长筒袜会给自己造成一定的麻烦,所以检查时最好还是穿短袜为好,穿脱更方便。爱穿裙子的也不要穿过膝袜子。 5——血液检查 血液检查,通常在第一次产检最为细致,包括很多项目,如肝功能、肾功能、血型(ABO)、巨细胞、风疹、弓形体病毒感染、梅毒筛选等,如果要保留脐血还要做HIV检查,即艾滋病毒检查。孕妇检查在一定程度上也是一种健康检查,很多时候母体根本感觉不到,但却是在无意中便影响到了胎儿,对分娩、继续妊娠都有影响。为了优生优育,做这些检查很有必要。 注意:检查前一天的晚餐最好能在家里吃。当天早上空腹接受检查最适合。如果进餐的话,血液中的营养成分会增加,这样就无法做正确的检查。 抽血当天不要穿袖口过小过紧的衣服。 6——尿检 进入产科检查后,每次检查都要进行尿检。检查尿液中是否有蛋白、糖及酮体,镜检红细胞和白细胞,尤其是蛋白的检测,可以提示有没有妊娠高血压等疾病的出现。有问题可根据情况及时处理。如有血尿的情况下,就需进一步检查是不是肾结石、膀胱结石等。 注意:采尿时,中段尿液是最好的! 通常,最好在早上采尿样,因为这是一天中尿样浓度最高的时候。其中中段尿液最好,因开始的尿流会机械性地把尿道口污物冲出。 7——B超 一般做3次。第一次在妊娠16~20周之间,重点在于排畸。 第二次检查在妊娠23周左右,将做一个9项筛选的检查,就是结构的畸形筛选,看看胎儿的小脑、上乘、肾脏、双肾、胃泡、心脏四腔、腹壁、膀胱、宏股骨骼的情况。 第三次在妊娠36周后,看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好,确定胎位。 注意:B超检查并非多多益善 B超检查时间,一般是在孕5~6个月以后,因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。但结合孕妈咪不同的实际情况,做B超检查的时间与次数都会有所不同,但千万要记住并不是多多亦善,其实只要听从医生的意见就可以了,不必有过多的顾虑。过了预产期还没分娩征兆,应查羊水情况。 8——心电图 一般在初诊和妊娠32~34周时分别做一次心电图。初诊时,主要是了解一下孕妈咪的心脏功能,排除心脏疾病,以确认孕妈咪是否能承受分娩,有问题的话要进内科及时治疗。另外,孕期心脏的负担会经历两个高峰时期,第一个高峰是妊娠32~34周,第二个高峰是分娩时,所以第一个高峰时要做一下心电图,看看心脏负担情况。 内诊也叫阴道检查,快到预产期的时候做。主要是对宫颈、阴道、外阴进行检查,从外而内,先是看外阴,然后检查阴道和宫颈。 阴道内的检查,主要看是否湿疣、血管扩张、阴道畸形、阴道横格、阴道纵格、双阴道等与分娩相关的情况。

鉴别

产前诊断,又称为宫内诊断,是对胎儿在出生前是否患有遗传病或先天畸形所作出的诊断,比如先天性心脏病、苯丙酮尿症等。 产前诊断是帮助那些需要进行产前诊断的夫妇生育一个健康婴儿的重要医疗过程,也是减少出生缺陷和残疾的重要措施。我国每年约有20万到30万先天畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷,先天残疾儿童总数达80万到120万,约占每年出生人口总数的4%到6%。 产前检查是对怀孕妇女定期的常规健康检查,目的是保障孕妇和胎儿的健康,预防和治疗母亲和胎儿可能发生的各种异常。而产前诊断的目的则是对胎儿在出生前是否患有某种遗传病或先天畸形作出诊断。因此,产前诊断的对象是胎儿,而不是母亲。 两者检查的内容也不同。产前检查一般包括:定期对孕妇和胎儿进行健康检查、孕期保健指导,如测量孕妇的体重、宫底高度、腹围以及血压,检查孕妇的血、尿,了解胎儿的生长发育情况,以及胎儿是否存在宫内缺氧或发育迟缓等异常。 产前诊断的检查内容则包括胎儿的外表结构、染色体数目和形态、胎儿细胞的生化成分或某些导致遗传病的基因。进行产前诊断的主要方法有:B超检查、磁共振、羊膜穿刺、绒毛取样等。不少孕妇和家人可能会存在这样的担心,即B超检查或磁共振检查可能会造成胎儿的畸形,其实这些检查都是十分安全的,不必有所顾虑。 一般来说,具有以下任何一种情况的孕妇,都应去具有资质的专科医院进行产前诊断: 35岁以上的高龄孕妇;有3次以上自然流产、死产、死胎病史的孕妇;夫妇任何一方的家庭成员中有遗传性疾病的病史;夫妇一方患有先天性代谢性疾病,或染色体异常;已生过遗传病或神经管畸形等疾病的孩子的孕妇;胎儿发育迟缓的孕妇;血清学检查风险系数明显增高的孕妇;超声检查发现与染色体疾病有关的标记或畸形;怀孕早期接触过明显致畸因素(如毒物、放射线等)的孕妇。

预防

孕妇产前需要注意什么: 1、一定要保持心情的舒畅以及情绪的稳定,而且还要适时的做好一些胎教,比如听一些优美的音乐,然后再抚摸胎儿以及丈夫一起给胎儿说话和讲故事,还要给予胎儿一些早期的良性的刺激以及训练,这是可以促进胎儿的身心健康发育的。而且还要摄取均衡的营养的,更是要注意食盐的摄取量,从而来预防妊娠的中毒症。 2、孕妇应多吃蛋白质含量高及富含维生素的食物,如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类,多吃新鲜蔬菜和水果等。临产前一定要吃饱喝足,最好吃些热能高的食物,如大米、白面、红糖、巧克力等,这些食物都能增加产力。 3、良好的个人卫生。孕妇牙龈容易出现充血、肿胀疼痛和出血等症状,因此,应养成良好的口腔卫生习惯。刷牙应选用软毛牙刷。孕妇新陈代谢旺盛,上脂腺、汗腺分泌增多,特别容易出汗,所以孕妇必须经常洗头、洗澡,勤换衣服,以保持皮肤的清洁,促进全身血液循环和身体内废物的排泄,保护身体健康。洗澡应采用淋浴,不宜盆浴,水温不宜过高。孕妇的阴部分泌物增多,应每天用温水清洗外阴,并选用卫生护垫,保持会阴部的干爽,减少阴道炎的发生。 4、为了能及时了解胎儿的发情况和您自己的身体状况,孕妇就定期进行常规的产胶检查。产前检查是由产科医师对孕妇实施的一项专门检查。从早孕开始,孕妇应每月检查1次;妊娠28周后,每2周检查1次;到36周后每周检查1次。若在检查中发现异常情况,应随时就诊。 5、孕期不要过于安逸,要进行适当地做家务和体育锻炼,以增强体力,提高子宫和腹肌的收缩力,但不要过于劳累。 6、曾做过剖腹产手术的产妇,如果再生孩子,一般需要两年的时间。这是因为,分娩后,短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少弹性,不牢固,在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开,致使子宫穿孔或破裂,导致大出血甚至危及生命。因此,为使刀口长得更趋于完好,最好两年以后再怀孕分娩,以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好,减少再次分娩时的危险。而且随着怀孕月份增大,注意观察产妇有无异常情况,在预产期前1-2周宜住院待产。 7、临产时保持精神愉快,精神过度紧张会降低子宫的收缩力,导致产程延长,造成难产。

治疗

怀孕后什么时候做第一次检查: 通常在怀孕后12周应做体检,主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别在取消婚检的今天,孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝,其主要项目包括白带检查、宫颈刮片检查和超声检查等。 1、白带检查:了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影响胚胎发育,诱发流产。 2、宫颈刮片检查:由于孕期血容量增加,血供丰富,如果宫颈发生肿瘤,及时治疗可以提高生存率。所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态,排除宫颈肿瘤的发生。当然,宫颈刮片检查是较初级检查方法,产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。 3、超声检查:停经40天和60天分别作超声检查,了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查,按照产科要求进行超声随访。 为了自己和宝宝和健康,孕期女性一定要定期到医院进行产前检查,我院具有最优秀的医疗团体,能够给你最精致全面的呵护。而且检查设备宫腔镜能够集光、电、超声、显像、视频等高技术与医学结合的产物,最新PCI技术,最高图像采集速度达30帧/秒,连续图像记录,用于观察动态过程,能够有效提高检查的准确率。 复诊产前检查: 询问前次产前检查后有无特殊情况,如头痛、下肢水肿、阴道出血、胎动变化等;测量体重、血压,并进行尿蛋白检查;复查胎位,听胎心,测宫高;进行孕期卫生指导。 孕期:围产保健检查 通过量体重、血压、宫高、腹围、听胎心等方法,随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。 检查目的:随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。 检查内容:量体重、血压、宫高、腹围、听胎心。 检查时间:孕3月~孕7月,一月一次;孕8月后,2周一次;孕9月后,一周一次,如果有妊娠疾病,需要随时复查。 确定胎龄大小:胎龄越大,胎儿越成熟,通过预产期计算可测出胎儿大小。常用推算方法:从末次月经的第一天算起,月份数加9或减3,日数加7。若用农历计算,月份计算同上,仅日数加14即可。对经期不准者或哺乳期受孕,可以妊娠反应日期,月份数加8,或胎动出现日期,月份数加5,大略推算预产期。 子宫底高度:检查子宫底高度,可以了解胎儿的发育情况。正常妊娠时,子宫底高度的增长有一定规律性,妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间,妊娠24周约在脐稍上,妊娠36周约近剑突。方法简便,可了解胎儿的成熟和大小。 听胎心音:听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息,这是常用有效方法,应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。 观察胎动:正常胎动每小时不少于3次。也可连续测定12小时内胎动总数,孕妇可早晨、中午、晚上各测1小时胎动数,相加总数再乘4,等于12小时胎动数。如果12小时内的胎动数在30次以上为正常,说明胎儿有较好的储备力;若下降至20次以下,提示胎儿宫内缺氧。胎儿在缺氧死亡前的12~48小时,常先有胎动明确减少和消失。 孕检B超: B超测量数据的说明: CRL――从胎儿头部到臀部的长度,又称为“头臀长”。妊娠8~11周的这个期间,每个胎儿发育状况还没有太大差异,因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。 D――头部左右两侧之间最长部位的长度,又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时,往往通过 D来预测;中期以后,在推定胎儿体重时,往往也需要测量该数据。 FL――胎儿的大腿骨的长度,又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右,通过测量FL来检查胎儿的发育状况。 APTD――腹部前后间的厚度,又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时,需要测量该数据。 TTD――腹部的宽度,又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后,与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。

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