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黑蒙症状

介绍

 

  黑蒙就是眼睛视物时不能看到或看清物体,而以眼前发黑为表现的临床症状。临床多以一过性黑蒙形式出现,常常由于一过性脑缺血,贫血,低血压等,应该注意!

病因病理

黑蒙是由什么原因引起的?

  病人出现的后循环动脉的血栓却鲜为人知。上面讲的头晕,视物模糊,突然出现的双目失明,短时间恢复,就是大脑后循环的血管栓塞。因为我们的视觉皮层的供血主要由大脑后动脉供血,当大脑后动脉堵塞时,人们会出现失明,医学上称做“一过性黑蒙”。

症状检查

黑蒙应该如何诊断?

  这是一种中风先兆,不是大家都知道的偏瘫,因为一般所讲的中风偏瘫,指的是大脑前循环的血管堵塞,即颈内动脉系统的血栓,包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓,这种情况出现的典型症状就是偏身活动无力、麻木、口眼歪斜等。而病人出现的后循环动脉的血栓却鲜为人知。上面讲的头晕,视物模糊,突然出现的双目失明,短时间恢复,就是大脑后循环的血管栓塞。因为我们的视觉皮层的供血主要由大脑后动脉供血,当大脑后动脉堵塞时,人们会出现失明,医学上称做“一过性黑蒙”。后循环的供血区,是脑干、小脑、颞叶及丘脑的一部分,和视皮层,人体的很多的生命中枢都在这个部位,例如体温调节、呼吸调节、睡眠清醒调节、血压调节等等,因此,当这个部位病变时,会危及生命的存在。这个部位的疾病出现前,机体往往长时间反复出现预警,如头晕、“一过性黑蒙”等等,当人们一直不在意时,会出现脑干的梗塞,其中最为危重的疾病就是“基底动脉尖综合征”。这个发病部位在基底动脉的顶部,与分出的双侧后动脉、小脑上动脉一起构成一个汉字“干”字的形状,这个部位的梗塞会导致小脑、枕叶视觉中枢、脑干的严重缺血,病人头晕突然失明、视幻觉,或晕厥,之后可以继发癫痫抽搐、发热、肢体轻度麻木、无力、浅昏迷,早期确诊可以及时用药,如溶栓抗凝治疗,还有点抢救成功的希望,时间一长,就失去机会了。

鉴别

黑蒙容易与哪些症状混淆? 


  1.急性视盘炎 发病多很急,视力障碍严重,很多病人仅能见手动,甚至无光觉。视野检查有巨大的中心暗点及周围视野向心性缩小。视盘水肿程度不高,但同时多有明显的充血,晚期视神经呈继发性萎缩改变。缺血性视神经病变,视力障碍多不严重,视盘虽有水肿,但充血不明显,有比较典型的视野改变,晚期视神经呈原发性萎缩。

  2.颅内占位病变的视盘水肿 多系双眼同时发生,视盘水肿程度高,视盘充血明显,静脉粗大、迂曲、出血多,视力正常,视野仅生理盲点扩大,有明显头痛、呕吐史,并有其他神经系统损害体征。

  3.Foster-Kennedy综合征 表现为一眼视神经原发萎缩,另一眼视盘水肿。其临床意义是:视神经萎缩侧的颅前凹附近额叶下方有一占位病变,直接压迫了该侧视神经,而发生萎缩;同时,由于颅内压增高,而引起对侧发生视盘水肿。其与缺血性视神经病变的区别在于前者多有颅内压增高的症状和体征,如头痛、呕吐以及其他神经系统损害体征,而且视盘水肿程度较重,充血明显,视网膜静脉曲张。视野检查,水肿侧生理盲点扩大,萎缩侧有中心暗点。而缺血性视神经病变的视野改变与之不同,且没有颅压增高及神经系统体征,仔细分析仍不难区别。

  4.视神经乳头炎。

  5.视盘血管炎。




预防

黑蒙应该如何预防?

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