肱骨大结节骨折，少数为单独发生，大多系肩关节前脱位时并发，故对其诊断应以关节脱位角度加以注意。

肱骨大结节骨折是由什么原因引起的？

(一)发病原因

多为直接暴力、间接暴力所致。

(二)发病机制

根据致伤的暴力及合并伤可分为四种类型：

1.无移位的单纯肱骨大结节骨折 此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节，即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折，骨折块很少有严重移位或无移位。

2.合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折 此骨折系肩关节前脱位时，大结节撞击于肩胛盂前下缘所致，因大结节与肱骨的骨膜未断裂，当肩关节前脱位整复后，肱骨大结节亦即自行复位。

3.有移位的单纯撕脱骨折 此种骨折多为间接暴力引起，即当跌倒时，上肢外展外旋着地，冈上下肌、小圆肌及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折，如为完全撕脱骨折，骨折块可缩至肱骨头的关节面以上。

4.合并肱骨外科颈骨折的大结节骨折 多为间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，暴力沿上肢向肩部冲击，可引起肱骨外科颈及大结节骨折。

肱骨大结节骨折有哪些表现及如何诊断？

1.疼痛 于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。 2.肿胀 由

1.疼痛 于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。

2.肿胀 由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.关节活动受限 尤以外展外旋时最为明显。

1.外伤史 多见于生活及交通(步行滑倒居多)意外。

2.临床表现，以肩部的肿、痛及活动受限为主。

3.影像学检查主要是 X 线平片，包括正位、侧位及轴位，一般勿需 CT 及 MRI 检查。

于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.关节活动受限 尤以外展外旋时最为明显。 1.外伤史 多见于生活及交通（步行滑倒居多）意外。 2.临床表现，以肩部的肿、痛及活动受限为主。 3.影像学检查主要是 X 线平片，包括正位、侧位及轴位，一般勿需 CT 及 MRI 检查。

肱骨大结节骨折应该做哪些检查？

无相关实验室检查。

X线平片，能显示骨折及移位情况。

肱骨大结节骨折容易与哪些疾病混淆？

目前暂无相关资料

肱骨大结节骨折可以并发哪些疾病？

无相关资料。

肱骨大结节骨折应该如何预防？

无相关资料。

肱骨大结节骨折治疗前的注意事项

(一)治疗

1.无移位的肱骨大结节骨折 不需特殊处理可用三角巾悬吊伤肢2周即可，并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节前脱位者，肩关节整复后，大结节骨折亦复位者，可按肩关节前脱位治疗。

2.有移位的肱骨大结节骨折 如合并肱骨外科颈骨折，可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至肱骨头以上，影响肩关节外展功能者，必须进行骨折复位固定治疗：①伤员坐位：在局部血肿内麻醉下，伤肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并将伤肢放于外展架上，术者用拇指将冈上肌向肱骨大结节方向推压，迫使骨折块复位;③复位良好者用石膏条将外展架及伤肢固定4周。

如有移位的肱骨大结节骨折手法复位失败，或大结节骨折被拉至肱骨头的上方时，均应行切开复位内固定治疗。一般用肩前内侧切口，暴露肱骨小结节及结节间沟，将上臂外旋外展，并用巾钳将大结节夹住向下牵拉，使之复位，用螺丝钉固定，逐层缝合伤口，术后用外展架固定，并加强伤肢功能锻炼。

(二)预后

一般预后良好。