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单纯性外阴炎疾病

疾病别名:
外阴部的皮肤或粘膜发炎
就诊科室:
[妇科] [妇产科]
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疾病介绍

单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎,是单纯的细菌感染。常见的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希杆菌以及变形杆菌等。因各种理化因素刺激引起:如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多,刺激外阴;经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫、穿化纤内裤,以及平时不注意外阴清洁等,都有可能造成细菌感染,引起外阴炎。

病因

单纯性外阴炎是由什么原因引起的?


(一)发病原因


阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。


其他刺激因素:如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激:②尿屡患者长期受尿液浸渍;③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;④肠道蛲虫。


混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。


(二)发病机制


当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入,都可导致发病。

症状

单纯性外阴炎有哪些表现及如何诊断?


【临床表现】


急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂,有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛,排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大,压痛,体温可稍升高,白细胞增多。


糖尿病性外阴炎,外阴皮肤发红、变厚,常呈棕色,有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖,故常并发白色念珠菌感染。


慢性炎症时外阴瘙痒,呈苔藓化。


【诊断】


详细询问病史,分泌物多少、性状,有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。慢性患者由于长期刺激,可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂,有时呈苔藓化或色素减退。

检查


单纯性外阴炎应该做哪些检查?


阴道分泌物涂片查清洁度及线索细胞或培养。排除特异病原体,如滴虫、真菌、淋菌、衣原体、支原体、化脓菌等。


中老年患者应查尿糖,以除外糖尿病伴发的外阴炎。


对年轻患者及幼儿检查肛周有否蛲虫卵,以排除蛲虫引起的外阴部不适。


鉴别

单纯性外阴炎容易与哪些疾病混淆?


须与滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎相鉴别。取分泌物镜下检查即可鉴别。


并发症

单纯性外阴炎可以并发哪些疾病?


如病情严重,可形成外阴部蜂窝组织炎、外阴脓肿、腹股沟淋巴结肿大,也可因引起外阴湿疹溃疡而致行走不便。由于尿糖有利于真菌生长繁殖,糖尿病性外阴炎常并发白色假丝酵母菌感染。


预防


单纯性外阴炎应该如何预防?


女性自查外阴的方法,概括起来有三个字,即“望、闻、触”。


“望”,可以用一面小镜子,放在外阴的下面,前后左右移动镜子照视,借助镜子的帮助,观察自己的外阴部。另外,通过观察阴道分泌物,如白带和经血的颜色、清浊、稀稠,也能从中发现一些蛛丝马迹。


“闻”,是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味,就可能出现了问题。


“触”的时候,先把手洗干净,用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”),从“阴阜”部位开始,从上而下,顺序按触外阴,直至肛门。


正常触摸外阴的时候,感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按,也不会感到疼痛,当然,正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之,则可能有病。


预后:经积极治疗,无明显不良预后。


治疗

单纯性外阴炎西医治疗方法

药物治疗:

金霉素 本品抗菌谱与四环素相似,对革兰氏阳性球菌,特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。因为副作用大,目前只外用,用于治疗结膜炎、沙眼。又称氯四环素。为在放线菌 Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水,游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168―169℃。在0.1N盐酸 中,最大吸收为230,262.5,367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体(chlamydiae),抗菌谱极广,应用于治疗。金霉素也 是一种解偶联剂。市售名称为金霉素,类似物质有四环素、氧四环素。为在放线菌Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水,游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168―169℃。在0.1N盐酸 中,最大吸收为230,262.5,367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体(chlamydiae),抗菌谱极广,应用于治疗。金霉素也 是一种解偶联剂。市售名称为金霉素,类似物质有四环素、氧四环素。

红霉素 抗菌谱与青霉素近似,对革兰阳性菌,如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴 性菌,如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外,对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣 原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。

抗菌谱与青霉素相似,且对支原体,衣原体,立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道 感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌 等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎,以及淋病、梅毒、痤疮等。

胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等,发生率为0.5~1%。孕妇及哺乳期妇女慎用。

单纯性外阴炎中医治疗方法

中药治疗: 方一

[来源]《浙江中医杂志》(10)1983年

[配方]蚤休、土茯苓、苦参各90克,黄柏、大黄各45克,龙胆草、萆?各30克,枯矾15克。

[用法]每日1剂。上药加清水适量,煎沸5-10分钟,将药液倒入盆内,趁热先熏后洗外阴。每日早、午、晚各1次,每适用于外阴炎。

方二

[来源]《浙江中医杂志》(10)1982年

[配方]蛇床子、百部、苦参、川黄柏各等量。

[用法]上药加清水适量,煮沸5-10分钟,将药液倒入盆内,趁热先熏后洗外阴、阴道。每日熏洗1-2次。

[功效]清热燥湿、杀虫止痒。适用于外阴炎、阴道炎。

方三

[来源]《中国民间疗法》

[配方]金银花、红花、五倍子、蒲公英、鱼腥草各30克,生黄柏、川黄连各15克。

[用法]上药水煎后过滤取汁,倒入盆内先熏后洗局部。每次20分钟,每日2次。

[功效]清热解毒

适用于热毒较盛的外阴炎,如脓肿、湿疹。

方四

[来源]《中国民间疗法》

[配方]鹤虱30克,苦参、狼毒、蛇床子、归尾、威灵仙各15克。

[用法]上药放入清水煮煎后,过滤去渣取汁,倒入盆内,先熏后洗外阴部。每日2次,每次20分钟。

[功效]杀虫解毒。适用于外阴炎。

方五

[来源]《常见病中草药外治疗法》

[配方]艾叶15克,白矾6克。

[用法]上药水煎,熏洗患部。每日1-2次,每次20分钟。

[功效]燥湿止痒。适用于外阴炎。

方六

[来源]《中国民间疗法》

[配方]苦参、生百部、蛇床子、白头翁、土茯苓、黄柏各30克。

[用法]上药煎水先熏后洗。每日2次,每次20分钟。

[功效]燥湿止痒。用于外阴炎、外阴湿疹、皮炎。

偏方: 处方①(《新编妇人大全良方》):苦参30克

煮水频洗,每日3~5次。

处方②(《朱小南妇科经验选》):蛇床子 土槿皮 百部 川椒 枯矾各等分。

上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。

处方③(《女病外治良方妙法》):虎杖100克 苦参50克 木槿皮50克

上药加水4500毫升,煎取4000毫升,过滤待温,取2000毫升,坐浴10~15分钟,每天2次,7 天为1疗程。

处方④(《中医妇科验方选》):苦参10克 蛇床子15克 地肤子15克 白鲜皮15克 川椒6 克 青盐2撮

将药装入布袋放入水中,煮沸20分钟。温液坐浴,每日2~3次,每次15~20分钟。本方清热燥湿,杀虫止痒,可用于糖尿病外阴瘙痒,以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。

处方⑤(《女病外治良方妙法》):苦参30克?土茯苓30克 蛇?床子30克 生百部50克 龙胆草15克 黄柏15克 紫槿皮15克 川椒15克 苍术15克 地肤子24克

上药加水2000~3000毫升,煮沸10~15分钟后去渣取汁、热熏,待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂,早晚各洗1次,每次20~30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。


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