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拔牙疾病

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疾病介绍

    拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者优应注意,否则会带来严重后果。

病因

    拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎,随着牙体、牙髓治疗技术的进展,现在因龋齿拔牙者减少,牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生,常有牙龈盖覆,在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋,易储存细菌与食物,引起冠周炎,并反复发作,为根除其痛苦,常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高,人们要求牙齿整齐、美观,为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙,是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。

症状

牙后常见症状如何护理?
    由于个人体质的不同,拔牙后常常出现的一些症状。比如牙疼、出血等。那么,出现这些症状后,又来不及去医院。这就需要自己在家紧急处理了。可是知道处理方法的人又不多。那么这种情况该如何处理呢?
拔牙后疼痛
拔牙后一般不会出现明 显疼痛,经过24小时以后多无不适。但如有牙槽突损伤、尖锐的齿槽边缘、周围软组织损伤、拔牙创内异物以及干槽等炎症或邻牙损伤时,均可发生持续疼痛而延续多日。对于拔牙后异常疼痛,除镇痛外,应根据病因进行具体处理。
拔牙后感染
拔牙后感染是最常见的并发症,所以在手术后应该按照医生的嘱咐服用抗生素消炎,预防术后伤口感染。而且在手术后最好是尽量食清淡的流食,少吃刺激性的东西。
通常情况下拔牙后都会出血,如果在24小时内,拔牙创口会有少量渗血,表现为唾液中带少量血丝,属于正常现象。如果数小时后仍有明显出血,即称为拔牙后异常出血。应针对该病因进行专科治疗,必要时可少量多次输入新鲜血及促凝血药物。同时必须进行局部止血处理,并可应用局部止血粉及止血剂。

检查

(1)女性最好不要赶在例假期拔牙,出血会多一些。感染的机会会多一些。
(2)春秋感冒高发的时候尽量避开。难度大的拔牙之后有轻微的发烧的不少见。
(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。如果是难度较大的拔牙,建议上午去。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。如果难度不是很大,要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历,建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好,可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。
(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。
(5)在拔牙前,先吃一点东西,不宜空腹,空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱,吃的太多,太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心,甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。

并发症

    只有在偶然的情况下,由于多种因素的共同作用,拔牙术才可能成为某些其他疾病的诱因。伴有其他系统疾病时拔牙,强烈的恐惧心理可使伴发疾病因拔牙而加重,甚至产生严重并发症。故病员应做好充分的思想准备,加强对治疗的信心及保持情绪上的平衡与稳定。 

预防

拔牙前疼痛难忍,恨不得一朝“拔”之就没有后患了,因此很多人拔牙后就放松了警惕。事实上,拔牙后有很多需要注意的地方,一旦疏忽了,牙痛还会找上你。

拔牙后医生会让患者咬住一个棉条或纱布,用于压迫止血、保护伤口。这个棉条最少也要咬40分钟再吐出来,但也不要咬压过久,否则反而会让伤口被唾液长期浸泡,引起感染或凝血不良。

拔牙后24小时内都不宜刷牙和漱口,一天后刷牙时也应避免触及创面,以免血凝块脱落,延迟拔牙创面愈合。不要用手或其他物品触动伤口,尽量要少说话,两三日内不要做体力劳动及剧烈活动。

拔牙后两小时才可以吃饭,吃些温凉、稀软的食物,避免用患侧咀嚼。吸烟、饮酒对伤口愈合都不利,拔牙后一两天内最好不吸烟喝酒。

有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再查看伤口,血是否已被止住。如果仍出血,应让医生上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。拔牙当日吐出的唾液内含有少量血丝,唾液呈现淡红色属正常现象,不必紧张。伤口若有血不断流出,应立即到医院检查诊治,千万不要拿家里的棉花塞 到拔牙窝内,或乱涂止血药等自行处理,以免引起继发感染,造成更严重的后果。

拔牙后3—4天后若仍有肿痛,应到医院就诊。复杂的阻生智齿拔除后,常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽疼痛等现象。此时应立即予以冷敷。伤口有缝线者,及碘仿纱条填塞者,术后可用冷毛巾反复敷贴患者面部,每隔1小时敷15分钟,如此反复3—5次。5—7天后要找医生拆线换药。

治疗

手术步骤:消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。主要拔牙器械为骨膜分离器(为分离骨膜或牙龈之用)、牙挺和牙钳。拔牙时,一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。近来多用改进后的高速涡轮手术拔除阻生牙,它不仅切割速度快,易于将根冠横断,分别取出,而且具有耐腐蚀、耐高温的特点,能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消工序,以避免造成交叉感染,特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口,不要以舌舐吮创口,禁用手指触摸。2小时后,血块凝结较好时,才可进食,一般以半流质饮食及软食为宜,且勿用拔牙侧咀嚼,进食后软漱口,防止创口感染。

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