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肱骨外髁颈骨折疾病

就诊科室:
[骨科] [外科]
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疾病介绍

肱骨外髁颈位于解剖颈下方2~3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。各种年龄均可发生,老年人较多。

病因

肱骨外髁颈骨折是由什么原因引起的?

本病的病因有以下几种情况:

1.较小的直接暴力可产生裂缝骨折;若跌倒时手掌触地,较小的间接暴力向上传导,可形成无移位嵌插骨折。

2.外展型骨折:跌倒时上肢外展、手掌着地,间接暴力向上传导引起骨折。骨折近端内收、远端外展,形成向前、向内的成角畸形或错位重叠畸形。临床上较多见。

3.内收型骨折:与外展型骨折相反,跌倒时手或肘部着地,上肢内收,骨折近端外展、远端内收,形成向外成角畸形。较少见。

症状

肱骨外髁颈骨折有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】

患者主要表现为患肩肿胀,前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时,上臂较健侧略短,可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛,肩关节活动受限。若骨折端有嵌插,在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤,可出现相应体征。

【诊断】

本病的诊断主要根据患者的临床表现及X线检查的结果。患者手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史,肩部疼痛,活动加重。X 线片可确诊,且可显示骨折类型及移位情况。

检查

肱骨外髁颈骨折应该做哪些检查?

本病的辅助检查主要是影象学检查,其表现可分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型。

1.内收或外展型损伤:本类型最常见。X线正位片所见骨折线为横行,骨折轻度向内或向外成角,远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显向前或向后成角、错位改变。肱骨外科颈骨折常合并肽骨大结节骨折,表现为撕脱的蝶形骨折片。

2.伸展型损伤:是间接外力引起的损伤。X线特点为骨折线横行,骨折向前成角,远折端向前错位,肱骨头后倾,关节面向后。

3.屈曲型损伤:是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸形,远折端向后上移位。

鉴别

肱骨外髁颈骨折容易与哪些疾病混淆?

肱骨外髁颈骨折需与肩关节脱位鉴别,其鉴别要点如下:

1、外科颈骨折:本病肩外形表现正常,贴胸试验时呈阴性,X线检查时肱骨头位置正常无异常表现。

2、肩关节脱位:肓关节脱位时肩外形表现为方肩畸形,贴胸试验呈阳性,X线检查时可发现肱骨头位置有异常,主要表现为移位。

并发症

肱骨外髁颈骨折可以并发哪些疾病?

肱骨外髁颈骨折是邻近关节的骨折,其肩关节周围的肌肉比较发达,关节囊和韧带比较松弛,故骨折后容易发生软组织粘连,并发肱二头肌长头肌腱炎,特别是并发肩周炎的发生率高。中、后期的治疗主要是肩关节功能的康复。

预防

肱骨外髁颈骨折应该如何预防?

预后:预后良好。

治疗

肱骨外髁颈骨折治疗前的注意事项

预防:本病是由于外伤性因素引起,无特殊预防措施。平日应注意生产生活安全,避免创伤。

防治方面主要是中后期的护理,通过中医的一些理筋手法与功能锻炼,能有效地松解肩关节粘连,增加肩关节的活动度,对肱骨外科颈骨折后肩关节功能的康复,提高患者的生活质量起到了满意的治疗效果。

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