桡骨下端骨折，比较常见，成人和老年患者多见。骨折发生在桡骨下端2~3厘米以内。在20岁以前的患者，骨骺与骨干尚未完全闭合，跌仆时常发生桡骨下端骨骺分离，成为幼年型的伸直型和屈曲型骨折。

　　多由传达暴力所致，当患者前臂旋前，腕背伸直位跌仆手掌着地时，由上或由下而来的力量交集于桡骨下端而发生骨折。暴力轻时，骨折嵌插无移位。暴力持续作用，则腕关节正常关系改变，骨折远、近端两骨段互相重叠，腕和手部形成“叉背”畸形。直接暴力多为粉碎型骨折。

外伤后腕部肿胀、局部压痛、有典型的“叉样”畸形。

X线拍片显示骨折征象。

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　　以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。

　　(一)手法复位外固定

　　1、麻醉局部麻醉。

　　2、体位仰卧。

　　3、牵引肩外展90度，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上房作反牵引。

　　4、复位充分前因后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，2―5指顶住骨折近吨加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松牵引，在屈腕尺偏位检查骨折对位对线情况及稳定情况。

　　5、用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。

　　(二)切开复位内固定

　　1、手术指征

　　(1)严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏。

　　(2)手法复位失败或复位成功，外固定不能维持复位。

　　2、方法经腕背若侧切口暴露骨折端，在直直下复位，松质地骨螺钉或钢针固定，若骨折期碎裂，塌陷，有骨缺损，经牵引复位后，分别于桡骨及第2掌骨穿针，用外固定支架维持复位，取可骼骨植制，充填缺损，用螺钉或钢针固定，6―8周后可取消外固定支架。

　　(三)术后处理无论手法复位或切开复位，术后均应早期进行手指屈伸活动，4―6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动，骨折愈合后，桡骨下端因骨痂生长，或由于骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂，可作肌腱转移术修复。若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡下端关节面不平衡，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作尺骨短缩术。