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急性鼻炎疾病

疾病别名:
鼻腔粘膜的急性炎性疾病,伤风,感冒
就诊科室:
[耳鼻咽喉头颈科] [五官科]
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疾病介绍

急性鼻炎(acute rhinitis)是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。也就是平时称的“伤风”、“感冒”反复鼻炎急性发作也就是经常感冒后会引起慢性鼻炎。所以预防和治疗慢性鼻炎必须注意经常预防感冒。

病因

急性鼻炎是由什么原因引起的?

致病微生物主要为病毒,各种呼吸道病毒均可引起本病,而以鼻病毒(rhinoviruses)和冠状病毒(coronaviruses)为主。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时,即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌(链球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其它细菌等)也乘机活跃繁殖,形成继发感染。

常见的诱因有全身因素,如受凉、过劳、营养不良、烟酒过度、内分泌失调(甲状腺功能紊乱等)及全身慢性疾病(心、肝、肾疾病)等均可影响新陈代谢的正常过程,造成血管痉挛、组织缺氧、鼻粘膜温度降低、免疫功能下降等,使呼吸道粘膜,特别是鼻腔粘膜的抵抗力下降。体质因素亦有一定关系。局部因素主要由于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等,致鼻腔通气受限,影响鼻腔生理功能。邻近的病灶性疾病,对急性鼻炎的发生有诱发作用。

症状

急性鼻炎有哪些表现及如何诊断?

(一)初期(前驱期):约1~2天,多表现为一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部发干灼热,鼻粘膜充血、干燥。诊断和鉴别急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状,如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别,因这些病的开始,常先有急性鼻炎的症状出现,有“急性传染性鼻炎”之称,应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时,切忌用力擤鼻,以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。 (二)急性期(湿期):约2-7天,渐有鼻塞,鼻分泌物增多,喷嚏和鼻腔发痒,说话呈闭塞性鼻音,嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀,鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物,可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。 (三)末期(恢复期):鼻塞逐渐减轻,脓涕也减少,若不发生并发症,则数日后可自愈。并发症炎症亦可向下蔓延,发生咽喉、气管和肺的炎症。

检查

急性鼻炎应该做哪些检查?

鼻粘膜充血肿胀,下鼻甲肿大,鼻腔狭窄,总鼻道鼻底可见分泌物,早期浆液性,后转为粘液性,合并感染者为粘液脓性。

鉴别

急性鼻炎容易与哪些疾病混淆?

1.流感传染性强,短期内在同一地区有大量人群发病。全身症状重,如高热,寒战,头痛,全身肌肉酸痛等。 2.变应性鼻炎 无发热等全身症状。局部症状为发作性。鼻粘膜苍白,水肿,鼻涕如清水样。鼻腔分泌物细胞学检查,皮肤试验,激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。 3.血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。 4.急性传染病 许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状,如麻疹, 猩红热,百日咳等,通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

并发症

急性鼻炎可以并发哪些疾病?

急性鼻炎是一种鼻粘膜急性炎症。当人体由于各种原因而致抵抗力降低或鼻粘膜功能受损时,病毒便侵入人体,并生长繁殖,以至发病。同时,原存于鼻部和咽喉部的病菌也会乘机繁殖、活跃,形成继发感染。如果这时未能得到及时和较好的治疗,感染将继续蔓延而引起鼻窦炎、中耳炎、咽炎、喉炎、气管炎、肺炎,并可引起风湿热、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发病。 所以在治疗急性鼻炎的同时,应十分注意是否有并发病的出现。凡表现高热不退、咽痛、咳嗽、胸闷、心慌、心律不齐、关节疼痛、腰痛、尿频,或眼睑浮肿等,均应作进一步的全面检查,尽早确诊并采取积极的治疗措施,以免延误治疗。 怎样才能避免并发病的发生呢?首先应对急性鼻炎进行有效的治疗,如及早使用抗感冒药,以及早消除炎症,防止并发病的发生;其次,要遵照医生的嘱咐,积极进行其它药物治疗;再次应很好地休息,大量饮水,以减轻疾病对人体的损害并增加病菌的排泄,这一点尤以高热时更为重要。另外,还应吃一些清淡的饮食,以保持大便的通畅。当发现病症加重,检查白细胞明显增加时应使用抗生素控制病情的继续发展,一般常可减少并发病的发生。

预防

急性鼻炎应该如何预防?

  1.增强机体抵抗力,经常锻炼身体,提倡冷水洗脸或冷水浴,日光浴,注意劳 逸适度,饮食调和,由于致病病毒的血清型别极多,各抗原间无交叉反应,故目 前无理想的疫苗可供预防接种,

  2.避免传染,\\\\\\\"感冒\\\\\\\"流行期间应避免 与病人密切接触,尽量不出入公共场所,注意居室通风,板蓝根等中药有某些预 防作用,可煎服。


治疗

急性鼻炎中医治疗方法

  一、辨证论治:

  1.风寒袭鼻证:疏风散寒通鼻。川芎茶调散加苍耳子等。

  2.风热犯鼻证:疏风清热解毒。苍耳子散合银翘散加减。

  二、其他治疗:

  1.单方验方:辛夷研末,每次少量,吹入鼻中,2~3次/日。

  2.蒸汽吸入疗法:薄荷、樟脑蒸汽吸入,1次/日。

  针灸

  可针刺迎香、印堂、合谷、太阳、风池等穴。鼻塞流清涕,艾灸迎香、上星。

  中成药:

  (1)碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3~4次。

  (2)鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封。用时以薄绢包裹,温熨囟前。

  (3)用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2~3次。

  (4)李氏药贴 ,贴于大椎穴,每帖使用12-24小时。内病外治,效果更佳。

  食疗:

  辛荑花6克,苏叶9克,姜、葱适量。煎水服,每天1剂,连服3~5剂。

  桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1剂。连服8~10剂。

  2.邪毒滞留

  表现:鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。

  中成药:

  ①可参考上证。

  ②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗。

  急性鼻炎西医治疗方法

  治疗原则

  1.卧床休息,注意保暖,大量饮水。

  2.对症治疗。

  3.抗病毒治疗。

  4.抗生素治疗。

  5.洗鼻法治疗。

  治疗方案

  以支持和对症治疗为主,同时注意预防并发症。

  1、全身治疗 多饮水,饮食清淡,通大便。症状较重者宜卧床休息。

  (1)早期用发汗疗法可减轻症状,缩短病程。如①生姜、红糖、葱白煎水热服。②解热镇痛药:复方阿司匹林1片,3次/日,或阿司匹林0.3-0,5g,3次/日,亦可用康泰克1粒,2次/日。

  (2)中成药:速效感冒胶囊1-2粒,3次/日或感冒清1-2粒,3次/日,亦可用银翘片等。

  (3)合并细菌感染或有可疑并发症时,全身应用抗菌药物治疗。

  (4)可以使用中药李氏药贴等外用穴位贴敷贴剂.

  2、局部治疗

  (1)血管收缩剂滴鼻,可使粘膜消肿而减轻鼻塞,改善引流,如1%(小儿用0.5%)麻黄素生理盐水。滴鼻法:

  ①仰卧法:仰卧,肩下垫枕;或仰卧,头后仰并悬垂于床缘外,前鼻孔朝上。

  ②坐位法:坐位,背靠椅背,头尽量后仰。

  ③侧卧法:向病侧侧卧,头下垂(此法适用于单侧鼻窦炎或高血压病人)。体位取定后,经前鼻孔向鼻腔滴药,每侧3-5滴。

  (2)针刺迎香、鼻通穴,或作前述穴位按摩,可减轻鼻塞。此外,应提倡正确的擤鼻法:紧压一侧鼻翼,轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕;或将鼻涕吸入咽部再吐出。

  (3)洗鼻法:以4.5克无碘盐兑500毫升温水,灌入洗鼻壶中冲洗鼻腔。

  用药原则

  1.早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状,同时辅以应用中药清热解毒、抗病毒制剂,如君泰口服液或银翘解毒丸等。

  2.后期继发细菌感染者应用“A”项中抗生素治疗。

  3.局部应用血管收缩剂,如1%麻黄素滴鼻,以改善鼻腔通气及引流。

  辅助检查

  1.症状典型者检查专案以检查框限“A”为主。 2.全身症状较重,需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”及“B”。

  疗效评价

  1.治愈:鼻呼吸通畅,不流鼻涕,鼻粘膜红肿消退,无并发症。

  2.好转:症状减轻,鼻塞改善,鼻涕减少。 3.未愈:症状无改善,出现并发症。

  急性鼻炎非药物物理疗法

  洗鼻法

  以清洁温水兑不含碘的优质食盐,浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具,如洗鼻壶中,分别对两边的鼻孔进行冲洗,直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次,以保持鼻腔无过多分泌物为度。

  急性鼻炎西药治疗方法

  1.慢性单纯性鼻炎:可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎宁冲剂一包,每日2~3次。

  2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升,每2周一次,共2~3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。


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