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裂头蚴病疾病

就诊科室:
[皮肤科] [皮肤性病科]
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疾病介绍

裂头蚴病(sparganosis)是由曼氏迭宫绦虫的幼虫裂头蚴寄生的皮肤病,此种蚴虫寄居于蛙、蛇等动物的肌肉及皮下组织内,含有此种蚴虫的未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后,或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水,或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病,蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。其发育涉及终末宿主(如狗、猪)、两个中间宿主甲壳类动物和脊椎类动物(如爬虫类、鸟类)。人类是第二期幼虫的临时宿主。

病因

裂头蚴病是由什么原因引起的?


(一)发病原因


局部敷贴生蛙肉,食生或半生不熟的蛙、蛇肉或猪肉而感染,吞食活蝌蚪喝生水或游泳误吞入含原尾蚴的剑水蚤而感染,蚴虫通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。


(二)发病机制


未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后,或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水,或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病,蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。

症状

裂头蚴病有哪些表现及如何诊断?


皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节,数目为1~2个,患部多有水肿及瘙痒感。亦可无任何感觉。寄生于眼部者,可引起疼痛性结膜炎,或致使眼球运动限制及毁坏眼球。


诊断主要根据流行病学史,皮下结节或包块和活组织检查。凡有用蛙肉贴敷伤口、疮疖和眼部者或有生食蛙、蛇、猪肉史,临床表现有皮下游走性结节与包块者应考虑本病。活检找见虫体才能确诊。裂头蚴抗原皮内试验有辅助诊断价值。

检查


裂头蚴病应该做哪些检查?


1.血象 白细胞计数大多正常,嗜酸性粒细胞轻度增高。


2.活组织检查 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。


病理检查显示嗜酸性肉芽肿,病变中心为虫体横切面。


鉴别

裂头蚴病容易与哪些疾病混淆?


本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别,眼裂头蚴病,尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。


增生型裂头蚴病(pmliferative sparganosis)是一种罕见的寄生虫病。迄今已确诊的有8例,其中日本报告5例,美国和委内瑞拉各1例。病原为增生裂头蚴(Sparganum proiferum),仅发现于人,也可能在狒狒及黑长尾猴体内。虫体呈柱状或稍扁,常卷曲,有不规则分支和芽,大小约10mm×1mm,最长达24mm,可移行到体内各组织,进行芽生增生。组织切片可见其内部组织内具有散在的束状纵肌,在表皮内或皮下有许多小囊和泡,排泄管扩大成大的腔。有的虫体一端表皮有一深凹,但无头节。虫体侵入人体后可广泛侵犯皮下、肌间筋膜、肠壁、肠系膜、肾、肺、心、脑等各组织。受累组织呈蜂窝状和结节状,在四肢可致广泛性肿胀,似象皮肿,患者日渐衰弱、消瘦和虚脱,甚至导致死亡。此外,台湾和菲律宾报告3例“增生型”裂头蚴病。病原为分化不全的裂头蚴或四头蚴。虫体较小,最长不超过2mm,宽0.1mm,形状不规则,呈球形、柱状或蠕虫形,有的表皮向内折入成不规则的袋,囊状的实质组织由排泄管扩大形成,发育分化不全。发育比较成熟者,则可辨别出裂头蚴。此虫也可广泛侵及双肺、胸腔、腹腔或淋巴结等组织,导致严重的后果。这种裂头蚴病也见于台湾和美国的犬和猫。我国首次在广东发现1例增生型裂头蚴病,可能是由分化不全的曼氏裂头蚴所致。如以曼氏裂头蚴活虫喂猫后,其粪中找到虫卵及小肠内发现成虫即可鉴别。


并发症

裂头蚴病可以并发哪些疾病?


眼球运动限制及毁坏眼球。


预防


裂头蚴病应该如何预防?


避免用生蛙皮、蛙肉治疗皮肤疾病,不食用未曾煮熟的蛙肉、蛇肉,不饮生水。


治疗

裂头蚴病治疗前的注意事项


(一)治疗


外科摘除。或静脉注射新胂凡纳明。


(二)预后


此虫也可广泛侵及双肺、胸腔、腹腔或淋巴结等组织,导致严重的后果。


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