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急性乳突炎疾病

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疾病介绍

 急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突。儿童多见。



病因

 急性乳突炎是由什么原因引起的?

  急性化腔性中耳炎时,若机体抵抗力减弱,致病菌毒力强或治疗处理不当,中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀粘膜堵塞,乳突内脓液引流不畅,气房粘膜坏死脱落,骨壁脱钙坏死,气房融合形成脓腔,称融合性乳突炎,由溶血性链球菌或流感嗜血杆菌引起者,气房内充满血性渗出物,称出血性乳突炎,若乳突气化不良,则表现为乳突骨髓炎;急性化脓性中耳炎治疗不彻底,虽全身及局部症状不明显,而乳突内炎性病变仍在进行,称隐蔽性乳突炎,若乳突炎症未得到控制,破坏乳突邻近骨壁,可引起颅内,外并发症,自抗生素广泛应用以来,急性乳突炎及其并发症的发生已大为减少。

症状

 急性乳突炎有哪些表现及如何诊断?

  (一)急性化脓性中耳炎恢复期中,耳痛,耳聋加重,耳流脓增多或突然减少,全身症状明显加重,

  (二)乳突部皮肤轻度肿胀,潮红,鼓窦外侧壁及乳突尖明显压痛,骨性外耳道后上壁红肿,塌陷。

检查

急性乳突炎应该做哪些检查?

  乳突X线拍片见气房模糊,脓腔形成后房隔不清,融合为一透亮区。


鉴别

急性乳突炎容易与哪些疾病混淆?

  急性乳突炎与外耳道疖鉴别要点。

  急性乳突炎,外耳道疖。

  病史:有中耳炎病史,有挖耳等外伤史。

  体温:一般有体温升高 一般正常。

  耳痛:耳深部痛,常伴同侧头痛 耳痛,咀嚼或张口时加重。

  压痛:乳突尖及鼓窦区压痛 耳廓有牵引痛,耳屏压痛。

  听力:传导性聋,听力正常或轻度传导性聋。

  耳流脓:粘脓,量多,纯脓,量少。

  鼓膜:充血,穿孔,无穿孔。

  耳廓后沟:可消失,存在或消失。

  X线摄片:气房模糊或有透亮区,正常。


并发症

急性乳突炎可以并发哪些疾病?

  严密观察并发症发生,乳突炎特别是骨疡型和胆脂瘤型中耳乳突炎急性发作作时,因引流障碍,得不到及时的治疗,感染可经骨壁的破坏区,扩展或通过骨鳞缝,前庭窗,蜗窗等自然了孔道,或经血管及骨血栓性静脉炎,而使感染蔓延至邻近组织器官,引起各种并发症;颅外有面神经麻痹,迷路炎,颈部脓肿等,颅内有硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,乙状窦血栓静脉炎,脑膜炎,脑脓肿,脑积水等,凡化脓性中耳乳突炎病人,有耳痛及头痛增重,畏寒发热,眩晕,恶心呕吐,神志改变等,均应考虑并发症发生的可能,及早发现,及时治疗才能减少病痛,挽救生命,


预防

急性乳突炎应该如何预防?

  1.预防急性乳突炎的发生,在于积极,及时地治疗急性中耳炎。

  2.急性乳突炎发生后,在一定时间内将自行溃破,向外扩展,应及时去医院施行单纯乳突凿开术,将其中耳,乳突处的化脓物质引流物清除干净,以防向外扩展,形成耳后脓肿,向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。

  3.应提高病人身体健康素质,加强营养,提供充足的蛋白质与维生素饮食,加强抵抗力渊撇紧急山料,保持敷料整洁直至伤口愈合。


治疗

 急性乳突炎治疗前的注意事项?

  早期:全身及局部治疗基本同急性化脓性中耳炎。尤需注意及早应用大剂量抗生素或磺胺类药物,改善局部引流,炎症可能得到控制而逐渐痊愈。若脓液引流不畅,炎症未能控制或出现可疑并发症时,应立即行单纯乳突切开术。

  单纯乳突切开术(simple mastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情况下,清除乳突腔内全部气房的病变组织,不触动鼓室结构,保持原有听力的手术。手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变,建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流,促使中耳及乳突炎症消退,防止并发症的发生。适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。


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