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干槽症疾病

疾病别名:
牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎
就诊科室:
[口腔科] [五官科]
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疾病介绍

干槽症主要发生于下颌阻生智齿拔除后,是由口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此,为了预防干槽症的发生,在拔牙过程中应尽量减少创伤,拔牙后应尽量缩小拔牙创口,应压迫颊、舌侧骨板,使之复位以缩小创口,并应拉拢缝合牙龈,缝合不可过紧过密,以防术后肿胀;拔牙前后可使用抗生素,以预防感染。

病因

干槽症是由什么原因引起的?


病因可能与损伤、感染、牙槽窝过大、血液供应不良以及患者身体抵抗力下降所致。


组织病理学表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎。

症状

干槽症有哪些表现及如何诊断?


主要症状是在拔牙后3--4天,感觉局部有持续性剧烈疼痛,并且牵涉到耳颞部痛。局部牙槽窝内凝血块呈暗灰色,坏死组织逐渐脱落,使牙槽骨暴露。拔牙创口周围牙龈红肿,牙槽骨壁表面骨质坏死,有灰白色假膜覆盖,创口有臭味。局部淋巴结肿大,压迫时疼痛,张口受限、低热、伴全身不适。干槽症的发生绝大多数为下颌磨牙拔除后。

检查


干槽症应该做哪些检查?


临床表现是拔牙后2~3天开始自发疼痛,并向耳源部或前牙放射,医生检查时发现拔牙窝内血凝块脱落,骨壁暴露,并呈灰白色,探针碰到骨壁时十分疼痛,如果不及时治疗,病程可持续半个月或更长。


鉴别

干槽症容易与哪些疾病混淆?


牙齿感染症状为疼痛如局限于某个牙齿并是由甜或冷引起,常为龋已接近含有神经的牙髓而致.这样的痛常很快地消失.患者应避免引起疼痛的刺激,用较温和的镇痛剂,并应尽快就诊.


常由热或冷加重的拖延不去的牙痛和偶尔冷能减轻的牙痛,常指示牙髓呈不可复性的损伤.这种情况常导致根尖周围组织的炎症,根尖周感染常伴有相连的软组织肿胀,多发生于未治疗的牙髓炎.可用扪诊或用压舌板作叩诊进行诊断.如一侧上颌后牙皆对叩诊敏感,应疑有上颌窦炎.


正在萌出或阻生的磨牙,特别是第三磨牙,能引起疼痛和邻近软组织炎症(冠周炎),


引起急性口周肿胀较少见的原因包括牙周脓肿,感染的囊肿,关节炎,变态反应,涎腺阻塞或感染,扁桃体周围感染.


并发症

干槽症可以并发哪些疾病?


一般无并发症。


预防


干槽症应该如何预防?

为了预防干槽症的发生,在拔牙过程中应尽量减少创伤,拔牙后应尽量缩小拔牙创口,应压迫颊、舌侧骨板,使之复位以缩小创口,并应拉拢缝合牙龈,缝合不可过紧过密,以防术后肿胀;拔牙前后可使用抗生素,以预防感染。



治疗



干槽症中医治疗方法   

【辨证分型】分三型。

①气血虚亏型:拔牙创口红肿不明显,牙槽窝内血块呈暗灰色,面色不华,气促乏力,头昏,目花,脉细数,舌淡胖。

②风火实热型:拔牙创口周围红肿,口臭,口渴欲饮,头痛,舌红绛,苔黄腻,脉细弦或浮数。

③脾胃虚弱型:牙龈萎缩,拔牙创口无明显充血肿胀,隐痛彻骨,四肢不温,面萎神疲,舌淡,苔薄白,脉濡细。  

【治疗原则】健脾和胃,气血双补;或清热解毒,祛风止痛。  

1.药物法

①可应用健脾和胃,补气生血的中药,如山药、扁豆、白术、六曲、麦芽、半夏、薏苡仁、白豆蔻、黄芪、党参、当归、阿胶、紫河车、何首乌。再随证选用中药,如风火实热型选用败酱草、白头翁、山豆根、土茯苓、马齿苋、白花蛇舌草、金银花、板蓝根、陈苍术、白芷、白僵蚕。

②中成药选用归芪丸、健脾丸、金银花露。  

2.外治法

①菊花12克,煮沸去渣.凉后漱口。

②芦根30厘米(洗净),煎汤去渣,凉后漱口。以上每日3―4次。用于风火实热型。

③养阴生肌散或珠粉敷创口,每日4次。有消炎,促进愈合的作用。  

3.针灸法取颊车、地仓、合谷。留针15分钟。有止痛消炎作用。  

4.护理法适当减轻工作强度,注意休息,睡眠充足。加强口腔护理,保持口腔卫生。拔牙后24小时内不做剧烈的鼓腮漱口或吮血吐出的动作,尽可能保护拔牙创口内的凝血块不被破坏。


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