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肛廔疾病

疾病别名:
痔廔,廔疮
就诊科室:
[外科] [中医科] [肛肠外科] [中医科综合]
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疾病介绍

肛廔是肛门直肠周围脓肿溃后,脓水淋漓,久不收口,形成慢性廔管的疾病。又名痔廔、廔疮。一般由原发性内口、管道和继发性外口组成。

“廔管”,是指两个开口之间的通道,而肛门廔管其管道的内口在肛门直肠内,外口发生在肛门周围。很多人有个错误的观念,误认为廔管是因为痔疮发炎所引起的,所以称之为“痔?”

病因

肛廔是由什么原因引起的?

病因病理

肛门直肠周围脓肿溃后,余毒未尽,蕴结不散,血行不畅,或因肺脾两虚所致。

症状

肛廔有哪些表现及如何诊断?

临床表现

肛门流脓,瘙痒,疼痛。可在肛门附近摸到一个表皮凸起。可并有全身症状,如发热、贫血、消瘦和饮食不振等。

急性期时的脓疡患者多主诉肛门疼痛,出现红肿热等发炎症状,若形成?管,则多主诉肛门处有脓性分泌物及肛门结节。

正常人体构造都有七或八个肛门腺体,这些肛门腺体在人体并无作用,肛门腺体的开口就位于肛门口约一点五公分处所谓齿状线的位置,这些肛门腺体的感染早期会形成脓疡,有些会自动破裂,或经由医师切开引流而改善。等发炎改善后,有些会形成硬痂,有些会出现类似血水分泌物之外在开口,此时便形成所谓的“肛门?管”。

检查

肛廔应该做哪些检查?

发现肛门附近皮肤底层有一个小硬块,而且有轻微的发烧,像”粒仔”的硬块逐渐变大,直接局部压触时会感到疼痛,平时则没有任何影响。这种情况往往就是肛门周围脓疡(脓包),也就是肛廔的前身。约有百分之九十以上的肛门脓疡是因为肛门口的腺窝(在肛门内齿状线上的小腺窝)发炎后,往外扩张形成脓疡(”脓包”或”粒仔”),这发炎的腺窝就是肛门?管的内口。

鉴别

肛廔容易与哪些疾病混淆?

1.肛瘘:肛周可扪及一个或几个硬结,并有条索状物由硬结处通向肛门内,经常有分泌物流出污染内裤。如果身体抵抗力降低,可以发炎肿胀,形成肛周脓肿。治疗:手术治疗,保守治疗无效。

2.尖锐湿疣此病是性病的一种,可以散在亦可连成片,呈菜花状,有少量分泌物,味儿臭。治疗:激光灼除。较轻的患者可到药房购买治疗“尖锐湿疣”的药膏外涂。

3.肛门湿疹是一种皮肤病,常常伴有瘙痒。但有时肛门湿疹是肛门潮湿的继发病。治疗:外涂“皮炎平”软膏;消炎止痒洗剂坐浴;局部封闭治疗。

4.内痔如果内痔核较大加上肛门松弛,大便时全部脱出,平时经常半脱出在肛门外,粘膜分泌的液体流出,也造成肛门周围潮湿。

并发症

肛廔可以并发哪些疾病?

肛门廔管在未接受根治手术治疗前,会反覆出现感染而化脓,或并发更严重肛门复杂之廔管。如果反覆的发作,廔管就可能像树枝一样分叉,造成多处的外开口,所以长久的?管常常造成治疗上的困难。

预防

肛廔应该如何预防?

首先要知道适当的乾净才是卫生,肛门上的黏膜需要靠黏液的保护,不要完全把黏液擦拭去除(例如用卫生纸、肥皂或清水反覆清洗)。一旦自觉肛门不适时,在排便后和睡前可以用热水坐浴15分?,若腹泻时多次排便擦拭,会造成肛门黏膜受损,更应加强坐浴次数,採清淡饮食,尽量避免刺激性、辛辣及油腻食物。避免便秘则要保持均衡的饮食,包括适量的脂肪、水分及含纤维食物。平时穿着舒适吸汗透气的内裤,以避免因为久坐而引起局部过度潮湿。

治疗

肛廔治疗前的注意事项

治疗

一般以手术治疗为主,内治法与外治法多用于手术前后,以增强体质、减轻症状、控制发展。外科手术是无法避免的,不论是脓疡或是廔管,因为都和直肠相通,粪便与细菌都会持续污染,所以光靠药物保守治疗并无法根治。廔管手术时,除了需对外开口及廔管径处理外,同时对于内开口也一定要加以处理,才能杜绝以后再发的机会。以往的手术常常主张手术时必须做廔管切除才能根治,但是切除整个?管会造成较大的伤口,愈合也需较长的时间,而且肛门括约肌的损害较大。近来多主张廔管切开术,不但对括约肌的损害小,愈合较快、伤口小,而且根治的机会是一样的。

内治:

实证者,宜清热利湿,用二妙丸、萆?渗湿汤加减。

虚证者,宜养阴清热,用清蒿虌甲汤加减。

外治:

熏洗:却毒汤或苦参汤。

敷药:金黄散或黄连膏外敷局部之红肿。

药捻:用提脓化腐药捻由外口插入引流。

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