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结石性胆囊炎疾病

就诊科室:
[内科] [外科] [消化内科] [肝胆外科]
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疾病介绍

系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。

病因

结石性胆囊炎是由什么原因引起的?

由于胆囊内或胆囊颈部有结石引起感染、梗阻。

症状

结石性胆囊炎有哪些表现及如何诊断?

一、病史提问

1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状,称为静止性结石,可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散,伴恶心、呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎。

二、体检发现

1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。2、胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。

三、实验室检查

如出现胆囊穿孔时,腹部平片可见隔下游离气体等。

检查

结石性胆囊炎应该做哪些检查?

一、体检发现

1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。

2、胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。

二、实验室检查

1.白细胞总数>10×10的9次方/L核左移。 2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。 3.B超检查示胆囊增大,壁厚>3.5mm,内有强光团伴声影。 4.静脉胆道造影胆囊不显影。 5.CT或MR显示胆囊结石。

鉴别

结石性胆囊炎容易与哪些疾病混淆?

需与以下疾病进行鉴别:急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔等疾病。

并发症

结石性胆囊炎可以并发哪些疾病?

(一)胆囊积脓

(二)气肿性胆囊炎

(三)胆囊穿孔

预防

结石性胆囊炎应该如何预防?

疗效评价

1.治愈:经药物或于手术治疗后症状体征消失,切口愈合,无并发症。

2.好转:经药物或胆囊造瘘后急性症状缓解。

3.未愈:治疗后症状体征未改善。

治疗

结石性胆囊炎治疗前的注意事项

1、 如胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其它严重疾病,可开住院证收住院行外科手术治疗。

2、如病人不同意手术或或症状较轻无反复发作者,可内科保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33-50%硫酸镁10ml每日3次,另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。

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