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持续性疼痛症状

就诊科室:
[麻醉医学科] [] [疼痛科]
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介绍

  持续性痛是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的感觉,往往促使机体避开这些损害,因而是机体的一种警示信号,具有保护作用。但是,持久而强烈的疼痛会造成生理功能的紊乱,甚至休克等后果。 任何形式的刺激(物理的或化学的),达到一定强度都能引起疼痛。

病因病理

持续性疼痛是由什么原因引起的?

  目前认为,各种形式的超强刺激都可引起组织细胞释放出某些化学物质,称为致痛物,包括:乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽及多肽类、钾离子、氢离子,以及组织损伤时释放的酸性代谢产物等;前列腺素E1也已被证明可提高组织对疼痛的敏感性而致疼痛。致痛物直接作用于神经末梢的痛觉感受器,产生冲动经过不同的传入神经到达脊髓的后根神经节细胞,并沿脊髓丘脑侧束,经内囊传至大脑皮质中央后回的第一感觉区,而引起有定位的痛觉。头面部的刺激主要由三叉神经感觉支传入;内潘的痛觉主要由交感神经传入;食管和气管的痛觉则由迷走神经干的传入神经上传。

症状检查

持续性疼痛应该如何诊断?

  急性疼痛、慢性疼痛;周期性疼痛、持续性疼痛、间歇性疼痛;节律性疼痛、不规则疼痛等发作特点。内脏平滑肌的痉挛性疼痛,不同疾病、不同诱因差异很大,历时长短不一,从数秒至数小时不等,疼痛部位与病变部位大体一致。肾绞痛为急性发作,可隔数天、数周或数月间歇性发作;胃及十二指肠溃疡常出现上腹部的周期性、节律性疼痛,表现为秋末春初的周期性疼痛和饥饿时及夜间的节律性疼痛;胆道蛔虫病的疼痛呈间歇性急性发作,缓解期安静如常人。心绞痛发作一般持续数分钟至十多分钟,急性心肌梗死的胸痛则可以持续数小时,心包炎的疼痛可持续几天。 针刺样、电击样、刀割样、烧灼样、刀绞样、搏动性 疼痛;胀痛、钝痛、闷痛、酸痛等。 有隐隐作痛、明显疼痛、剧烈疼痛等。

鉴别

持续性疼痛容易与哪些症状混淆?


  ①腹腔空腔潘器的梗阻(肠梗阻、胆管梗阻、输尿管梗阻等)常为突然发生的腹部绞痛,由轻至重,持续数分钟后渐缓解,间歇一段时间后再次发作。

  ②消化性溃疡的腹痛一般较轻,表现为绞痛、钝痛或烧灼样痛。

  ③心绞痛常呈剧烈压榨性疼痛伴窒息感。

  ④三叉神经痛、青光眼、牙髓炎、外耳道疖肿、偏头痛及脑膜刺激等的头痛,其头面部疼痛常表现剧烈。 疼痛性质及强度的改变尤其是逐渐加剧时应予以警惕,常提示病情变化或恶化。

  ①消化性溃疡的腹痛突然加剧,呈刀割样或撕裂样疼痛,持续不缓解,则是急性穿孔的征象。

  ②高血压病人出现剧烈头痛与呕吐,应警惕脑出血或高血压脑病的来临;

  ③头痛进行性加重,伴呕吐,应考虑颅内压增高,可见于脑肿瘤或脓肿。

  牵涉痛所涉及的部位常有助于疼痛的诊断,因为牵涉部位均与病变潘器所在的相应神经支配范围有关。

  ①心绞痛除有心前区及胸骨后疼痛外,可牵涉到左肩和左臂内侧,甚至可以引起腹痛、牙痛、颈痛等。

  ②心包炎的疼痛可牵涉到肩峰、三角肌及颈部等。

  ③肝、胆疾病除右上腹痛外,可牵涉至右肩胛下。

  ④十二指肠溃疡后壁穿孔或急性胰腺炎的疼痛可向背部放射。

  ⑤急性阑尾炎可在早期出现上腹部疼痛。

  ⑥输尿管结石的绞痛常沿着患侧腹直肌边缘向侧腹部和腹股沟放射。

  ⑦女性盆腔疾病的疼痛常向腰骶部及会阴部放射。

  ⑧男性前列腺病变的疼痛向会阴部、腰骶部及外生殖器等处放射。

  呼吸系统疾病所致的疼痛,可在呼吸和咳嗽时加重或诱发。与吞咽有关的疼痛,见于口腔、咽部或食管的疾病。与排大便有关的疼痛,常源于下段肠管疾病。空腹时发作腹痛,进食后缓解,是十二指肠溃疡的表现。进肥腻食物后腹痛,可见于胆囊、胰腺疾病。心绞痛常在运动后诱发,休息或含服硝酸甘油后立即缓解。缺血性、神经性病变的疼痛,常在运动数分钟后发生,休息后可缓解。一定运动方式、体位引发的疼痛,常与骨骼、肌肉、关节、韧带等运动系统疾病有关。


预防

持续性疼痛应该如何预防?

  持续性的疼痛应及时就医,对于不同的人来说,对疼痛的感觉是有差别的。比如,当用同一根针用相同的力去扎一个大人和一个小孩,孩子的感觉是很痛,而大人可能觉得疼痛并不重。一般情况下,儿童和体弱者对疼痛刺激较敏感,老年人对疼痛的反应比较迟钝。所以,对于疼痛刺激敏感者应给予更多的呵护,避免疼痛刺激对其造成严重的伤害。在他们受到伤害时,应转移对疼痛的注意力,以便减轻痛感。对于身边的老年人,则要给予更多的关心,别因为他还能忍受疼痛就置之不理。如果同一部位持续疼痛超过几个小时,即使感觉不是很剧烈,也应该及时就医,避免小病发展成大病。疼痛虽然常见,但其危害不可小视。头痛得睡不好觉,牙疼得吃不下饭,这是最常见的也最直观的感受。当人们因头痛或其他部位发生疼痛而坚持上班时,会感觉精力、思维都受到一定影响,工作效率明显降低。现代医学研究发现,长期疼痛也可致身体免疫力下降,甚至诱发一些疾病。比如中老年人的关节痛,疼痛初发时很可能仅仅是局部的轻度充血水肿,但是不及时处理,反复发作会造成局部纤维化,造成关节僵硬,也就是形成了器官功能障碍,形成骨关节病。持续的疼痛还会引发精神上的抑郁。有专家指出,疼痛可致体内压力增加,引起荷尔蒙皮质醇水平升高,继而影响身体的免疫系统,影响精神系统,引发情绪低落等抑郁症状。需要提醒的是,疼痛还是多种疾病的早期症状或惟一的症状。每个人在一生中都会有过疼痛的体验,但不一定会是危及生命的疾病,因此,往往会轻视疼痛的存在。但是疼痛很可能是某些疾病的早期症状,比如脐周疼痛有时是阑尾炎最早期的症状,头痛有可能是鼻窦炎、近视眼、脑部肿瘤的早期症状,切不可掉以轻心。“虽然不是病,但疼起来真要命”,这是很多人都有过的体验。从某种程度上来说,疼痛是机体对刺激的一种积极反应,甚至是具有防卫作用的反应,对于机体的正常活动具有保护作用,提示人们正视身体发出的警讯。疼痛不一定与疾病的严重性成正比。有一些疾病很严重,甚至是致命的,但疼痛却不是很剧烈,如一般的心绞痛。还有一些疼痛因为掺杂心理因素,疼痛很剧烈,但并没有明显的器质性病变,如紧张性头痛等。因此,出现疼痛的时候,既不能对疼痛大呼小叫,也不能忍着扛着。要学会对疼痛进行初步的分析、判断,决定采取自我药疗还是去看病。

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