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妊娠合并沙眼衣原体感染疾病

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疾病介绍


泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病,是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式:新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。一旦在孕妇宫颈检出衣原体,应及时用药。


病因

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式:新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。

症状


多数是男性首先感染衣原体,表现为非淋菌性尿道炎,通过性交传给女性。潜伏期为7-12日,表现为宫颈管炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。衣原体生殖道感染的孕妇并不少见,国内资料报道,应用衣原体单克隆免疫荧光直接涂片法检测宫颈衣原体阳性率为16.92%。孕妇患宫颈炎、子宫附件炎,经治疗效果不佳时,应想到可能是衣原体感染所致。

检查

1956年培养衣原体成功,20世纪80年代单克隆抗体问世,为诊断衣原体感染提供了简易快速的检测方法,随后出现的CT核酸探针、PCR技术对诊断衣原体感染具有高度敏感性和特异性。具体方法有:①鸡胚卵黄囊接种分离衣原体;②细胞培养分离衣原体;③衣原体抗原检测法:有直接免疫荧光法(最常用)、酶免法、免疫斑点法、PCR技术等;④衣原体抗体检测法:测血清衣原体IgG.IgM等。

鉴别


1956年培养衣原体成功,20世纪80年代单克隆抗体问世,为诊断衣原体感染提供了简易快速的检测方法,随后出现的CT核酸探针、PCR技术对诊断衣原体感染具有高度敏感性和特异性。具体方法有:①鸡胚卵黄囊接种分离衣原体;②细胞培养分离衣原体;③衣原体抗原检测法:有直接免疫荧光法(最常用)、酶免法、免疫斑点法、PCR技术等;④衣原体抗体检测法:测血清衣原体IgG.IgM等。

并发症

1.怠性或亚急性期;潜伏期5-12 日,多发于儿童及少年,常双眼发病. 有流泪,畏光,异物感等症状.分泌物 粘稠,结膜充血显著,乳头增生,上下 穹窿部结膜满布滤泡.可合并角膜上皮 炎.急性期可不遗留瘢痕而愈.

2,慢性期:急性期经过1-2个月 即进入该期.结膜充血减轻,显污秽肥 厚,乳头增生,滤泡大小不等.滤泡于 上睑上缘及上穹窿结膜显著,下睑则少 而轻.此期经过数年乃至数十年,结膜 病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕. 初期瘢痕于上睑之睑板沟,呈白色横纹, 渐次发展为网状,后全部为瘢痕而显白 色.

该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜绦内,重者如垂帘状,名为沙眼角膜血管翳.

预防

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式:新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。应积极避免感染。

治疗

一旦在孕妇宫颈检出衣原体,应及时用药。红霉素O.5g,每6小时一次口服,连用7日,或0.25g,每6小时一次连用14日,对宫颈衣原体转阴效果显著,也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。对有衣原体感染危险的新生儿,至少应住院一周,证明有无衣原体感染。若诊断为衣原体结膜炎,可用1%硝酸银液滴眼,效果虽佳,但不能预防衣原体肺炎的发生。口服红霉素:50mg/kg,分4次口服,连用14日,能够预防衣原体肺炎的发生。

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