是糖尿病的严重急性合并症之一，特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒，脱水，血浆渗透压增高，进行性意识障碍，死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关，更取决于及时诊断，得当处理。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由什么原因引起的？

一．应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染）、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎、胃肠道出血、中暑或低温等。

二．摄水不足:是诱发的重要因素。

三．失水过多:见于严重的呕吐、腹泻，以及大面积烧伤患者。

四．高糖的摄入。

五．药物:包括各种糖类皮质激素、利尿剂、苯妥英钠、冬眠灵、心得安、甲氰咪胍、免疫抑制剂、硫唑嘌呤和甘油等。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷有哪些表现及如何诊断？

一．病史及症状：

多见于老年人，可无糖尿病史，诱发因素可为感染，静脉注射葡萄糖，使用利尿剂、糖皮质激素等。表现为口渴多饮多尿数日或数周，逐渐出现神经、精神症状如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。

二．体检发现：

神志改变，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷；脱水征明显，血压下降，病理反射阳性。

三．辅助检查：

高血糖＞33.3mmol/L； 有效血浆渗透压＞320moSm/L；〖粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位〗； 尿酮体(-)或(+)-(++)。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷应该做哪些检查？

高血糖＞33.3mmol/L； 有效血浆渗透压＞320moSm/L（粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位）； 尿酮体(-)或(+)-(++)。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷容易与哪些疾病混淆？

应与其他原因引起的昏迷相鉴别。 糖尿病昏迷鉴别诊断表: 酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 多发生于青少年、较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史 有糖尿病史，有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少，体力过度等病史 多发生于老年，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史 常有肝、肾功能不全，低血容量休克、心力衰竭，饮酒，服DBI等病史 起病及症状 慢（2～4天）有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等 急以（小时计）有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现 慢（数日）有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 较急

有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状

高渗性非酮症性糖尿病昏迷可以并发哪些疾病？

常并发感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷应该如何预防？

1、如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类

2、对高血糖性昏迷的有效方法是喝点加盐的茶水或低盐蕃茄汁等。

3、若患者意识已经丧失，应将病人放平，解开衣领，保证呼吸道通畅。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗前的注意事项

1.加强糖尿病知识的教育和健康检查，早期发现早期治疗，50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。

2.控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。

3.注意诱发药物应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。

日常预防

1.平时注意都喝水，一定不要限制饮水

2.规律生活、合理起居，注意锻炼

3.老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐

4.任何不适时均应加强血糖监测

急救

1.先找出引起昏迷的原因，区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。

2.出现低血糖时，患者先是感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗诊断等，进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常，最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的话，对于低血糖性昏迷，则是让患者喝糖水或吃糖块、甜食等。

3.对高血糖性昏迷，可先让患者喝些盐茶水，同时送医院抢救。

4.如很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时，不要盲目采取措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起昏迷的治疗方法是完全相反的。

5.如果患者意识已丧失，应将患者放平，解开衣领，保证呼吸道通畅，并立即送至医院抢救。