关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 症状信息 > 酮症酸中毒介绍

酮症酸中毒症状

就诊科室:
[内科] [内分泌科]
相关疾病:

介绍

 

  多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。

病因病理

酮症酸中毒是由什么原因引起的?

  酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(〈7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。

症状检查

酮症酸中毒应该如何诊断?

  糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难,常规的血、尿化验即能为我们提供充足的诊断依据。

鉴别

酮症酸中毒容易与哪些症状混淆?


  高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。

  乳酸性酸中毒 此类病人起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。

  乙醇性酸中毒 有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,病人因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。

  饥饿性酮症 因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

  低血糖昏迷 病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

  急性胰腺炎 半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。笔者曾诊治1例女性糖尿病酮症酸中毒患者,其血、尿淀粉酶均高达3000U,但无腹痛,腹软无压痛,腹部CT扫描胰腺无水肿、渗出等炎症表现,未予禁食,3~4天后血、尿淀粉酶降至正常,因此不能仅仅根据淀粉酶升高就诊断为急性胰腺炎。但应注意有些患者确实可以同时存在急性胰腺炎,甚至因急性胰腺炎而起病,故对淀粉酶的变化需结合临床来考虑。对起病时有腹痛、淀粉酶升高的患者行腹部CT扫描,并密切随访。急性胰腺炎早期约50%的患者出现暂时性轻度血糖增高,但随着胰腺炎的康复,2~6周内多数患者高血糖降低,而急性出血坏死型胰腺炎病人则有胰腺组织的大片出血坏死,存在胰岛B细胞受损,其受损程度与患者糖代谢紊乱的严重性和持续时间有关,如胰岛B细胞受损严重,可并发糖尿病酮症酸中毒。


预防

酮症酸中毒应该如何预防?

  要避免发生酮症酸中毒,特别要记住以下几点:

  1.对于1型糖尿患者不可随便停用胰岛素,尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。如果发现自己不思饮食或出现感染问题,不能随心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰岛素。

  2.对于2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。当出现严重感染、心脏病发作或遭受重大精神打击时,医生可能建议你“临时”使用胰岛素.此时千万不要拒绝胰岛素这位“生命之友”。

  3.平时要培养多喝水的习惯。如糖尿病症状加重、出现不明原因消瘦、恶心、呕吐等,要及时检查血糖。如果一时难以弄清是低血糖还是高血糖、又无法检查血糖和酮体时,可以让患者尝试喝一点糖水,如症状不好转应马上去医院。如血糖超过15毫摩/升.必须检查尿酮体。若尿酮体阳性,患者可以先喝500―1000毫升水(约两大杯)。如尿酮体强阳性或持续阳性,则必须去医院进一步检查。

  4.当患者发生严重心脏病发作或严重感染时,则每天至少应检查尿酮两次。要记住当出现糖尿病病情加重或其他应激情况(如发烧、呕吐等)时,都必须加强血糖、尿糖、尿量和尿酮的监测.加强与医务人员的联系,寻求专业医生的指导和帮助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒临床表现可能不明显,因此,一旦感觉与平时“不一样”,应引起警惕,及时到医院进行检查。

向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

陈玉国

陈玉国 主任医师

山东大学齐鲁医院

胸痛中心

擅 长:

冠心病介入治疗、心肺脑复苏。[详细]

庄启超

庄启超 主任医师

南京市妇幼保健院

内科

擅 长:

妊娠合并普内科疾病的诊治,心血管疾病的诊治及...[详细]

刘利民

刘利民 副主任医师

浙江大学医学院附属妇产科医院

内科

擅 长:

心血管病临床诊治、高压氧治疗、心血管病。[详细]

更多>>

推荐医院