糖尿病乳酸性酸中毒疾病
疾病介绍
-
糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。
病因
-
糖尿病乳酸性酸中毒是由什么原因引起的？
常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。
症状
-
糖尿病乳酸性酸中毒有哪些表现及如何诊断？
一、病史及症状：
常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。
二、体检发现：
体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。
三、辅助检查：
血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
检查
-
糖尿病乳酸性酸中毒应该做哪些检查？
血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
鉴别
-
糖尿病乳酸性酸中毒容易与哪些疾病混淆？
糖尿病昏迷的鉴别诊断
糖尿病昏迷 发作 病史 用药史 体 症 实验室检查 低血糖 突 然 出汗,心慌,性格异常,昏迷 胰岛素,优降糖等 瞳孔放大,心跳快, 出汗,神志模糊,昏迷 血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-) 酮症酸中毒 1-24h 多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛 无用药史或停胰岛素 轻中度脱水 Kusmaul呼吸 血糖16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性 非酮症高渗性糖尿病昏迷 1-14d 老年,失水,40%可无糖尿病史 利尿药,激素,透析 严重脱水,血压下降,有病理反射 血糖多>33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l 乳酸酸中毒 1-24h 有心肺肝肾病史 双胍类（降糖灵等） 深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷 血乳酸>5mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L,血PH<7.35
并发症
-
糖尿病乳酸性酸中毒可以并发哪些疾病？
糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病引起的多种感染等。
预防
-
糖尿病乳酸性酸中毒应该如何预防？
为什么糖尿病患者容易发生乳酸性酸中毒?
(1)糖尿病患者存在糖代谢障碍，使丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，平时即存在高乳酸血症。
(2)糖尿病性急性并发症，如感染、酮症酸中毒等，可造成乳酸堆积，诱发乳酸性酸中毒。
(3)糖尿病性慢性并发症，如合并心、肝、肾脏疾病，糖化血红蛋白水平增高，造成组织器官缺氧，引起乳酸生成增加;肝肾功能障碍又可影响乳酸的代谢、转化及排出，导致乳酸性酸中毒。
治疗
-
糖尿病乳酸性酸中毒治疗前的注意事项
1.在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也不应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
2.积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。
3.糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。
