关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 疾病信息 > 乙胺嘧啶中毒介绍

乙胺嘧啶中毒疾病

就诊科室:
[内科] [消化内科]
相关疾病:
相关症状:

疾病介绍

乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物,由于其毒性较大,治疗量和中毒量之间的范围较小,且有高度蓄积性,故用药过量或长期应用均易导致乙胺嘧啶中毒(pyrimethaminepoisoning)。内服本品达正常用量4~5倍时,即可发生急性中毒。此药微香而味略甜,小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次按每岁内服25mg,可以致死。本品可透过胎盘屏障及由乳腺分泌,母亲误服大量对胎儿及乳儿均有不良影响。

病因

乙胺嘧啶中毒是由什么原因引起的?

中毒多因长期用药或误服大量所致。

症状

乙胺嘧啶中毒有哪些表现及如何诊断?

急性中毒症状常在服药后30分钟至6小时出现。轻症有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁不安,偶有红斑样皮疹,排尿频数;重症出现眩晕,视物模糊,发绀,共济失调,四肢震颤,反复抽搐,心搏过速、过缓或心律不齐,黄疸,出血,贫血等,可因阵发性全身痉挛及呼吸循环衰竭而死亡。部分病儿突然发生惊厥、昏迷、高热、青紫等危重症象。

较长时间应用治疗剂量,可以出现无力,食欲不振,口腔及胃肠道炎症,白细胞、血小板及全血细胞减少,巨幼细胞性贫血以及肝脏、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害。

检查

乙胺嘧啶中毒应该做哪些检查?

应用本类药物治疗过程中,应定期进行血常规、肝功能、尿常规等检查。可有白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、巨幼红细胞性贫血或全血细胞减少。呕吐物及血液中可分机出毒物。

鉴别

乙胺嘧啶中毒容易与哪些疾病混淆?

需要与其他抗疟药物中毒相鉴别。

并发症

乙胺嘧啶中毒可以并发哪些疾病?

重症病人可出现眩晕、视物模糊、发柑、心悸、共济失调、四肢震颤、反复抽搐、昏迷、心动过速、过缓或心律不齐,常因阵发性全身痉挛及呼吸、循环衰竭而于3—6小时内死亡。

预防

乙胺嘧啶中毒应该如何预防?

乳儿、肾功能不全、癫痫及叶酸缺乏者,不宜使用本药。本药味微香甜,注意勿被小儿误当糖果食用而发生中毒。

治疗

乙胺嘧啶中毒治疗前的注意事项

口服中毒早期,立即催吐,选用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或微温水洗胃;时间稍久,应合并洗肠。静脉输液促进排泄。迅速采取有效方法防治惊厥,如病儿有烦躁不安时,可用苯巴比妥钠;若已发生惊厥,可用安定每次0.1~0.2mg/kg,静脉缓注或肌注,1~4小时可重复应用;必要时,在20~30分钟后,以同样剂量应用第2次,甚至第3次。或用2%硫喷妥钠溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml),缓慢静注(以防呼吸抑制),首次量不超过6~8mg/kg,如重复出现惊厥,可再应用本药配制液缓慢静注适量,以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发脑水肿而起,可选用20%甘露醇、25%山梨醇或暂用50%葡萄糖液静脉注射,必要时加用速尿等。

若无以上二药,亦可考虑应用阿米妥钠,用量为每次5mg/kg,以注射用水和生理盐水配成5%~10%溶液肌注或缓慢静注,惊厥停止,立即停注。

呼吸深度抑制时,在用镇静剂的同时,可行气管插管,正压给氧。

有巨幼红细胞性贫血时,可选用叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B12。治疗严重贫血可输血。

对深度昏迷病儿可酌用中枢兴奋剂,但剂量不可过大,以防引起惊厥。

向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

房殿春

房殿春 主任医师

西南医院

消化内科

擅 长:

消化系肿瘤、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流...[详细]

韩英

韩英 主任医师

北京军区总医院

消化内科

擅 长:

消化道肿瘤的早期诊断及治疗,炎症性肠病的基础...[详细]

段丽萍

段丽萍 主任医师

北京大学第三医院

消化内科

擅 长:

长期从事消化系统疾病的临床、科研和教学工作,...[详细]