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药物中毒症状

就诊科室:
[内科]
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介绍

 

  用药剂量超过极量而引起的中毒。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物有西药、中药和农药。

病因病理

药物中毒是由什么原因引起的?

  (1)急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

  (2)治疗不及时、处理方法不当。

  (3)长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。

  (4)慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促

  影响药物中毒的因素 一般认为药物中毒的发生主要与下列因素有关

  1.药物管理

  随著化学制药工业的发展,若管理跟不上药物中毒的发生就会增多。

  2.地区性疾病也是一种重要因素

  如中国血吸虫病流行区应用六氯对二甲苯比较广泛,中毒性神经病和神经症发生率也较高。

  3.遗传因素

  是某些药物产生毒性的重要原因。葡萄糖6-磷酸脱氢(G6PD)缺乏患者在应用奎宁类抗疟药时发生的溶血性贫血中占重要地位。中国的G6PD缺陷者分布很广西南和沿海省市阳性率较高。慢乙醯化患者长期使用异烟约有23%的病人患多发性外周神经炎。欧洲白种人慢乙醯化者占60%,中国约占20%。假胆碱酯缺陷的病人用同样剂量肌肉松弛药琥珀胆碱後,延长呼气与吸气之间的间隙时间严重者造成窒息死亡。酒精体内代谢主要靠乙醛脱氢乙醛脱氢缺乏者易产生酒精中毒。欧洲人几乎不缺乏,亚洲人缺乏乙醛脱氢者多於欧洲人,中国人约为35%。

  4.性别和年龄的差异

  对药物毒性的敏感性差别很大。氯素可引起再生障碍性贫血女性发病率比男性高3倍。儿童用药更应注意因为儿童药物代谢发育不完全对药物的毒性敏感性高。如氯素可引起灰婴综合症患儿可能在症状出现後数小时死亡。儿童肾排泄链素缓慢长期应用可造成耳聋。老年人的心肝和肾脏功能都在衰退易发生过敏反应或中毒现象。相同剂量的地高辛血浆半衰期延长洋地黄中毒发生率高。老年人肾脏排泄功能下降,肌注青素後血浆浓度较青年人高13倍。老年人应用巴比妥类催眠药的剂量要调整,因为老年人肝脏药代谢活性下降。老年人用药种类多用药时间长药物的毒副反应发生率也较大。

或加重腰肌劳损。


症状检查

药物中毒应该如何诊断?

  有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似;而不同毒物中毒的临床表现又可能相近或重叠;对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查,临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真,综合分析。

  根据病史综合分析

  采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。非生产性中毒要了解个人生活、精神状态,本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂,还须调查中毒环境。病人现场的所有药物或化学物,以及盛放的口袋和容器。尽量采集患者平时生活、学习、工作及最近的情绪变化等信息,以判断有无服用或使用某种药物的可能。对中毒史确切者,应详细确定药物的种类、中毒的途径及时间,大致估算所服药物剂量等。根据临床表现具体判断中毒药物种类

  对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者,首先要考虑急性中毒的可能;对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外,诊断思路要宽些,须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肺性脑病等;要特别注意毒物中毒的主要特征表现,即所谓“中毒综合征”,这些综合征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。

鉴别

药物中毒容易与哪些症状混淆?

  对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同,但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由於病情发展所致,还是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生,应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史、用药品种、剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,掺解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天。

预防

药物中毒应该如何预防?

  1、加强毒物宣传:普及有关中毒的预防和急救知识。

  2、加强毒物管理:严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。

  3、防止误食毒物或用药过量:药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。


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