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首页 > 疾病信息 > 慢性纵隔炎介绍

慢性纵隔炎疾病

疾病别名:
特发性纵隔纤维化
就诊科室:
[内科] [外科] [呼吸内科]
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疾病介绍

慢性纵隔炎又称特发性纵隔纤维化,病因较复杂。慢性纵隔炎可导致上腔静脉梗阻,患者出现一系列上腔静脉梗阻症状体征。

病因

慢性纵隔炎是由什么原因引起的?

(一)发病原因

已知结核、组织胞质菌病、放线菌、结节病、梅毒、外伤后纵隔出血以及药物中毒等,均可引起纵隔纤维化。亦可能与自身免疫有关。部分患者的病因不明。

(二)发病机制

本病进展缓慢,在纵隔形成致密的纤维组织,呈片状或硬块状。好发于前中纵隔的上中部。主要侵犯上腔静脉、无名静脉或奇静脉致发生狭窄或梗阻,其他器官如大的肺血管或食管、气管、支气管亦可受累。少数患者可同时发生颈部纤维化和腹膜后纤维化。

症状

慢性纵隔炎有哪些表现及如何诊断?

本病早期通常无症状,但可逐渐出现纵隔器官粘连或受压的症状,主要为上腔静脉梗阻综合征,出现静脉压增高、头面部、颈部及上肢水肿、颈静脉充盈,胸壁上侧支循环静脉扩张。患者有头痛、头昏、呼吸困难、发绀等症状。由于侧支循环的建立,梗阻一般可逐渐减轻,症状亦可改善或消失。病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状。如吞咽困难、咳嗽、气促、肺动脉受压引起肺动脉压增高。累及肺静脉可导致肺血管淤血,出现咯血,偶压迫膈神经引起膈肌麻痹、压迫喉返神经出现声音嘶哑等。

本病的诊断除依赖临床表现及影像学改变外,纵隔组织活检(开胸活检或纵隔壁活检)有重要价值。

检查

慢性纵隔炎应该做哪些检查?

血沉正常。

X线检查可无异常发现,但大部分患者有纵隔胸膜增厚或上纵隔增宽,病变区可见钙化阴影。胃、十二指肠钡餐检查示食管狭窄。体层摄片示气管、支气管狭窄。血管造影有助于了解上腔静脉及其分支的梗阻情况。CT检查亦有诊断价值。

鉴别

慢性纵隔炎容易与哪些疾病混淆?

本病应注意与其疾病引起的上腔静脉梗阻相鉴别。本病引起的上腔静脉综合征,患者多不发热,血沉正常。本症与中心型或纵隔型肺癌,以及恶性纵隔肿瘤的鉴别,在肿瘤明显时困难不大,在早期则可混淆,有时误诊为过敏反应、血管神经性水肿、右心衰竭、甚至慢性缩窄性心包炎等。

并发症

慢性纵隔炎可以并发哪些疾病?

病变累及肺动脉,肺动脉受压可并发肺动脉高压。

预防

慢性纵隔炎应该如何预防?

主要根据不同病因而采取不同措施。

治疗

慢性纵隔炎治疗前的注意事项

(一)治疗

治疗方法有两种。内科保守治疗和外科手术治疗。

1.内科保守治疗 主要根据不同病因而采取不同措施,如用抗生素控制炎症,激素促进吸收,利尿剂减轻水肿,低分子右旋糖酐促进静脉侧支循环等方法进行减症治疗,以待侧支循环的建立。

2.外科手术治疗 内科治疗无效时可采用外科手术建立侧支循环。如纵隔纤维化病变局限时,可外科切除,以解除器官压迫,并可施行上腔静脉旁路移植手术,以减轻上腔静脉的阻塞。另外,还可直接切开梗阻的静脉进行血栓摘除术、内膜切除术,或使用人工血管、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口,以大隐静脉片修补获得成功的报道。

(二)预后

慢性纵隔炎引起肺动脉高压、肺静脉阻塞以及血栓形成该类患者预后较差。

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