胆汁分泌是肝脏的重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁郁滞，病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞，在肝外者称为肝外性胆郁。

胆汁淤积性黄疽是由什么原因引起的？

由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁郁滞。

胆汁淤积性黄疽有哪些表现及如何诊断？

一、病史及症状

本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征。可由多种病因如药物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、临床上可表现有典疸、皮肤骚样及食欲不振、乏力等现象。问诊时应注意讯问病人发病的诱因，注意与肝 胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。

二、体验发现

黄疸、皮肤骚痒抓痕，肝脏肿大。

胆汁淤积性黄疽应该做哪些检查？

一、辅助检查

血清胆红素升高，结合胆红素占50％以上；尿胆红素阳性；血胆固醇、碱性磷酶酶（AKP）、γ－谷酰转肽酶（GGT）增高、GGT/AKP=12.2。

二、影像学检查

B型超声波、ERCP可作肝内外梗阻的鉴别诊断。

胆汁淤积性黄疽容易与哪些疾病混淆？

注意与肝、胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。

胆汁淤积性黄疽可以并发哪些疾病？

常见于肝内结石，癌栓，寄生虫病，原发性胆汁性肝硬化，胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿。

胆汁淤积性黄疽应该如何预防？

妊娠胆汁淤积症介绍

妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会发生的特殊病症，每100例孕妇中有2.3～3.4人发生。皮肤瘙痒是首先出现的症状，大多发生在孕28～30周，但最早在孕12周即可发生。随着孕期的进展，皮肤愈来愈痒，以躯干及下肢为主，严重者可波及全身，夜间尤甚，影响睡眠，瘙痒难忍时抓痕累累。分娩后1～2天瘙痒迅速消失，少数持续1周。瘙痒数周后约有50%孕妇出现黄疸，但仅眼睛巩膜轻度黄染，部分孕妇还有食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等不适，但不严重。实验室检查，血清结合胆酸水平升高，1/5～2/3病人血清胆红素轻度升高，80%多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高。

再次妊娠，本病可以再次发生。病人常有家族史，其母与姐妹往往有同样病史，故认为本病同常染色体遗传病有关。

妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见。因两者症状有相似之处，故易误为肝炎，应注意鉴别。本病的特点：一是发病后孕妇一般情况良好，消化系统症状不明显;二是瘙痒突出，并有黄疸;三是肝功能只有轻度损害;四是产后病情不加重，且症状及黄疸迅速消失。

本病对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊断的可靠指标。目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果;熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效;苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血，产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。

胆汁淤积性黄疽治疗前的注意事项

预防：肝内胆汁淤积性黄疽是由感染、药物中毒、免疫损伤等多种原因造成的一种临床综合征，因此应从这些原因着手预防此病。