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苯海拉明中毒疾病

就诊科室:
[内科] [消化内科]
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疾病介绍

苯海拉明为常用的抗组织胺药物。小儿苯海拉明中毒(benadryl poisoning)多因误服或误用过大剂量所致,致死量约为40mg/kg。偶有应用治疗剂量发生过敏反应者。

病因

苯海拉明中毒是由什么原因引起的?

苯海拉明中毒主要见于过度大量或者误食苯海拉明类药物者。

症状

苯海拉明中毒有哪些表现及如何诊断?

本品过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制,继呈兴奋,而后再转入抑制。中毒病儿有嗜睡、头晕、头痛、耳鸣、无力、口干、恶心、呕吐、便秘、尿频、面部及皮肤发红、烦躁、神经过敏、幻听、精神错乱、肌肉震颤、运动失调、惊厥、瞳孔散大、视力障碍、血压降低、心动过速及其他心律失常,重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死。小儿极易发生高热和惊厥,常无兴奋前的抑制现象。少数病例出现全身瘙痒、皮疹、溶血性贫血、粒细胞减少、嗅觉障碍等。

检查

苯海拉明中毒应该做哪些检查?

中毒患者解救时应立即送往医院,进行催吐、洗胃、导泻,静脉补液,吸氧和对症治疗。病情稳定后在做常规检查。

鉴别

苯海拉明中毒容易与哪些疾病混淆?

乙醇胺的衍生物类药物中毒相鉴别。

并发症

苯海拉明中毒可以并发哪些疾病?

1.最常见的有:滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。

2.少见的有:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍。

预防

苯海拉明中毒应该如何预防?

  1.支气管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠,不易咳出而加重呼吸困难,应予重视。

  2.低血压,高血压,其他心血管病,甲状腺功能亢进,青光眼患者慎用。

  3.早期妊娠妇女,授乳期妇女,新生儿及早产儿 忌用。

  4.长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍,尤其不宜长期注射用药。

  5.抗组胺药虽属抗变态反应药物,但此类药物本身亦可引起过敏,苯海拉明有引起药物过敏性皮疹的病例,故在用药期间如病人出现皮疹即停药或改用其他抗组胺药物。

  6.苯海拉明如与催眠,镇静,安定类药物合用,或同时饮酒可加重中枢抑制作用,应予避免。

  7.抗组胺药物常有快速减效反应(tachyphylaxis),或称耐药性反应,如苯海拉明用于习惯性变态反应病患者时,初期疗效往往非常显著,但随着用药时间的延长,效果即逐渐下降,当出现此类耐药性反应时,宜及早改用其他种类的抗组胺药物,以免耐药性发展影响疗效。

  8.超剂量服用可引起昏睡,心悸,肌震颤,视力模糊,精神错乱甚至惊厥等中毒反应,应予洗胃,给氧,控制惊厥等措施。

  9.老年人用药后容易发生长时间的滞呆或头晕等。

  10.肾功能衰竭时,给药的间隔时间应延长,本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难,如阑尾炎和有些药源性中毒等。

  11.本品可影响神经肌肉接头的传导,重症肌无力患者禁用。

治疗

  急救处理

  (1) 立即停止给药。

  (2) 吸氧。

  (3) 如烦躁不安、惊厥发作,可静注安定10~20mg.

  (4) 呼吸困难者,可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛,然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。

  (5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg,然后用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现,故皮内试验只能供参考。

  苯海拉明中毒西医治疗方法

  其他特殊疗法:内服中毒者立即催吐,并选用1:5000高锰酸钾溶液、1%碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃,以后注入牛奶、生蛋清等以减轻胃肠道刺激,导泻,严重中毒者可用透析疗法。对于兴奋前的抑制现象最好用针灸治疗,不宜应用中枢兴奋剂,以免加重兴奋状态,诱致惊厥。如已发生呼吸抑制,应吸氧、并用人工呼吸,必要时给予气管内插管和人工呼吸器以维持足够的每分钟吸氧量,直至正常呼吸功能恢复为止。

  对于狂躁、惊厥的病人,酌用安定、水合氯醛或副醛等,不宜应用长效巴比妥类药物,因与苯海拉明联合的镇静作用可使心肌继发缺氧,导致心律失常,并可加重继发于过度兴奋之后的中枢抑制。发生高热时,可采用物理方法降温,勿用水杨酸盐类药物。近有应用毒扁豆碱0.5~2mg作缓慢静脉注射,对抗组织胺药物中毒时所发生的昏迷、幻觉、心律失常、惊厥等起到明显疗效;必要时可重复应用。其他为对症及支持疗法。

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