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首页 > 疾病信息 > 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎介绍

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎疾病

疾病别名:
小肠结肠炎耶尔森氏菌肺炎
就诊科室:
[内科] [呼吸内科]
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疾病介绍

由小肠结肠炎耶尔森菌(Yersinia enterocolitica)引起的感染,大部分累及胃肠道,引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。败血症及其肺和其他内脏受累极少见,肺炎病例一般发生于肝硬化或免疫功能低下的病人。

病因

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎是由什么原因引起的?

(一)发病原因

小肠结肠炎耶尔森菌属肠杆菌科,有多种血清型和生物型分布在不同的来源。多数菌株为乳糖不发酵或低乳糖发酵,尿素酶阳性微需氧或兼性厌氧,在一般培养基37℃条件下生长缓慢,分离细菌的适宜温度为22℃。本菌耐寒冷,在低温水中可生存6个月,但对湿热及化学消毒剂敏感。

(二)发病机制

此菌可经口、鼻腔吸入下呼吸道,引起原发性肺炎,但大多数是先进入消化道,引起回肠末端小肠黏膜下淋巴组织集结溃疡形成,肠系膜腺体炎和门脉菌血症,细菌可通过全身进入肺内,尤其是肝硬化病人,易发生败血症。细菌毒力包括V、W膜抗原,温度敏感钙依赖性因子和内毒素,但此菌内毒素尚未发现有肠外毒性。结节性红斑和非化脓性多动脉炎可能是免疫复合物形成所致。

症状

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎有哪些表现及如何诊断?

现认为此致病菌是胃肠道炎症、肺炎和肺脓肿的共同病因。肺部感染发生于败血症或原发吸入感染所致。临床表现为咳嗽、气促和肺实变。病史中常有胃肠道症状,动物接触史及进食可疑被污染食物和水的历史,肝硬化病人出现肝功能衰竭加重,出现腹水。

肺部感染的诊断根据病人有吸入或进食可疑被污染食物的历史,咳嗽、气促等临床表现,结合X线表现和病因学诊断进行综合考虑。

检查

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎应该做哪些检查?

血或痰培养可阳性。痰中可发现革兰阴性杆菌。当有咽部感染时,咽部分泌物可发现致病菌。化脓性结节、腹水、关节腔积液标本有可能发现致病菌。

X线胸片表现为结节性肺基底部致密灶,为败血症血行播散所致。按肺段分布的片状阴影表示为吸入性感染所致。广泛的模糊病灶表示有化脓性血栓形成。

鉴别

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎容易与哪些疾病混淆?

临床应与自限性胃肠炎和末端回肠腺体炎相鉴别。

并发症

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎可以并发哪些疾病?

尤其是肝硬化病人,易发生败血症。

预防

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎应该如何预防?

预防措施包括避免啮齿动物污染水资源。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。密切接触病人者须勤洗手,避免与有病动物接触。对肝硬化、免疫功能低下病人,感染此病机会增加,尤其一定要保证食品和水的卫生。

治疗

小肠结肠炎耶尔森菌肺炎治疗前的注意事项

(一)治疗

某些菌株对氯霉素、链霉素、磺胺药、四环素、卡那霉素和氨苄西林耐药。故宜选用第三代喹诺酮类药物,如氧氟沙星600mg/d,分2~3次口服或静滴。小肠结肠炎耶尔森菌能产生β-内酰胺酶,遇败血症病例,宜选用呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶的抗生素。总疗程3~6周。

(二)预后

肝硬化病人出现肝功能衰竭加重,预后不良。

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