肺实变(consolidation of lung)是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。肺体积一般并不发生变化(不缩小)，可略微增大。

肺实变是由什么原因引起的？

　　1、损伤因子所致：主要包括(1)肺炎：据病原体可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肺部真菌感染、衣原体肺炎等，为引起肺实变最常见的病因。结核杆菌引起的干酪性肺炎可表现为肺实变;(2)肺寄生虫病如肺吸虫病、血吸虫病及卡氏肺孢子虫病等;(3)理化因素所致者如放射性肺炎和氧中毒等。

　　2、免疫反应异常 如变态反应性肺浸润(过敏性肺炎、肺出血-肾炎综合症等)

　　3、肺循环功能障碍 如心源性肺水肿，肺栓塞等

　　4、其他 如急性呼吸窘迫综合征、肺泡蛋白沉积症等。

肺实变应该如何诊断？

　　肺实变-疾病诊断与鉴别要点

　　1、病史(1)年龄(2)既往病史(3)接触史，尤其是疫区居住史等

　　2、伴随症状

　　寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰提示大叶性肺炎;高热、咳大量脓臭痰可能为肺脓肿;午后低热、盗汗、消瘦、痰血可能为肺结核;突发胸痛、咯血、心慌，呼吸困难可能为肺梗死。

　　3、伴随体征

　　急性病容，口唇疱疹，多见于大叶性肺炎;口唇发绀，呼吸窘迫，提示急性呼吸窘迫综合征;面部蝶形红斑提示系统性红斑狼疮;指间关节畸形可能为类风湿关节炎;心浊音界扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，可见于肺梗死;心动过速、奔马律、两肺广泛湿?音可见于心源性肺水肿。

肺实变容易与哪些症状混淆？

　　肺实变-肺不张与肺实变影像学检查的区别。

　　肺不张:气管拉向患侧,横膈上抬,正常肺组织代偿性肺气肿。

　　肺实变:气管推向健侧,无横膈上抬。

　　两者在不同段之间的形状也不一样。

肺实变应该如何预防？

　　需根据病因进行相关治疗。