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生殖道肿瘤疾病

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疾病介绍

生殖道肿瘤(genital tract tumors),妇女最常见的起源于生殖道的皮肤转移癌为卵巢(4%),子宫内膜(4%)和子宫颈(2%)。躯干骨盆区和脐部为这些皮肤转移癌的主要部位。通常为妊娠期肿瘤的绒毛膜癌,常作为转移癌转移到皮肤并非少见。男性原发性肿瘤为前列腺,其皮肤转移癌不足1%,常见于骨盆区。

病因

生殖道肿瘤是由什么原因引起的?

(一)发病原因

病因尚不明。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

症状

生殖道肿瘤有哪些表现及如何诊断?

来自卵巢、子宫内膜和子宫颈的皮肤转移癌,通常为一个或多个皮肤色结节,发生于正常皮肤上或切口的瘢痕上。偶尔,卵巢转移癌呈丹毒样外观。皮肤转移性前列腺癌,通常为肉色或紫色结节,在有些病例中转移性皮肤癌类似脓皮病或由于沿神经鞘生长而呈带状疱疹样外观。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点:

1.临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性,特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时,更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓,癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式,一般不与表皮相连,瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润,无汗腺导管角质护膜分化等,常属转移性皮肤肿瘤的特征。

3.借助免疫组化标记有助于区别。例如,原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性,而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外,在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节,还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

检查

生殖道肿瘤应该做哪些检查?

组织病理:转移性卵巢瘤通常为中等度到分化良好的腺癌,常伴发乳头状外观和沙瘤体,后者为小的板层状钙化性小球。转移性子宫内膜癌呈腺癌外观,表现为实体性腺体结构。来自宫颈的皮肤转移癌通常为分化差的鳞状细胞癌。绒毛膜癌由细胞滋养层(具有空泡状核和淡染胞浆的大立方形细胞)和合胞体滋养层(具有不规则核和嗜碱性胞浆的大细胞)构成。成簇的细胞滋养层由片状和索状的合胞体滋养层所围绕,形成丛状外观类似绒毛。前列腺皮肤转移癌通常为分化不良的成簇和成索的腺癌细胞(很少形成腺体)浸润在胶原纤维束中。并有明显的亲表皮性。

特殊染色和免疫组化:卵巢腺癌癌胚抗原(CEA)阳性,但巨大囊肿性病液体蛋白(GCDFP-15)阴性,有助于与乳腺癌鉴别。绒毛膜腺癌伴发高水平的循环中绒毛膜向性腺激素,可在尿中查到。转移性前列腺癌前列腺特异性抗原和前列腺酸性磷酸酶阳性。

鉴别

生殖道肿瘤容易与哪些疾病混淆?

卵巢转移癌与丹毒,皮肤转移性前列腺癌与脓皮病,带状疱疹相鉴别。

并发症

生殖道肿瘤可以并发哪些疾病?

可并发生殖道肿瘤皮肤转移等。

预防

生殖道肿瘤应该如何预防?

危险信号

出现异常肿物:可生长在生殖器官的任何部位。外阴部肿物、某些卵巢肿物、较大的子宫肿物,患者自己可以摸到,一般是本人偶然发现。这些肿物质地有的较硬,有的较软,活动度也可大可小,形状大多为圆形或不规则,生长速度可快可慢。这些肿物即使无任何症状,也是一种不正常现象,大多是长了肿瘤。

阴道异常分泌物:正常情况下,子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带,一般量不多,并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤,肿瘤出现坏死、破溃,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。

月经改变:子宫内膜的周期性脱落形成了月经。正常情况下,月经周期规律,出血量中等。

当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时,可出现月经的异常,包括月经量过多,周期紊乱失去规律,月经持续时间延长,出血不止等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌激素,干扰月经周期,也可引起月经异常。

绝经后出血:随着年龄的增长,一般在50岁左右时,由于内分泌功能的减退会出现闭经。在闭经的第一年内,有时会偶有阴道出血。如停经一年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多,大多数情况下是由良性疾病引起,但绝不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能。

腹痛:卵巢肿物扭转、破裂或感染,子宫肌瘤向宫口脱出或肌瘤变性,均可引起较剧烈的下腹痛。恶性肿瘤出现明显腹痛大多已发展为晚期。

大小便改变:卵巢癌的最初表现可能仅有消化道症状,当肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时可引起尿频、排尿困难、大便干燥等。

当出现上述症状时,病人应及时就诊,不可因症状轻能忍受而放松警觉,贻误治疗。当然,出现上述症状并非你得了恶性肿瘤,你不必过分恐慌,你要做的是及时诊断和治疗。

预后

经血道或淋巴管转移的多发性皮肤转移癌,提示病程已晚期,生存期3~12个月。

治疗

生殖道肿瘤治疗前的注意事项

预防:女性生殖器从外阴至输卵管和卵巢,最常见的有子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢肿瘤、绒毛膜癌和外阴癌等。多数患者有早期症状,大家应多加注意自己的身体变化。发现妇科肿瘤的最好方法是每年都要到医院做常规的妇检,并根据医嘱进行细胞学检查和病理检查。因为早期发现和早期诊断对治愈肿瘤延续生命非常重要。

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