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四川并殖吸虫病疾病

疾病别名:
斯氏肺吸虫病
就诊科室:
[内科] [传染病科] [消化内科] [传染科]
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疾病介绍

斯氏肺吸虫病(paragonimiasis skrjabini)又称四川并殖吸虫病,是由斯氏肺吸虫(Paragonimus skrjabini)寄生人体所致,其蚴虫在体内各处游走,引起皮下组织器官的炎症性、坏死性、过敏性、囊肿性病变。临床特征主要为皮下游走性囊肿性结节。

病因

四川并殖吸虫病是由什么原因引起的?

(一)发病原因

斯氏肺吸虫成虫虫体狭长、两端较尖,略成梭形。大小(11~18.5)mm×(3.5~6)mm。皮棘以单生为主,呈凿状形。腹吸盘略大于口吸盘,位于体前1/3。卵巢分支细长,位于腹吸盘之后。睾丸呈分支状,位于体中后1/3处。虫卵椭圆形,稍不对称,大小不一,卵壳厚薄不均,内含1个卵细胞和9~12个卵黄细胞。

生活史与卫氏肺吸虫相似,第一中间宿主主要是溪蟹,终宿主为果子狸、犬、猫、豹等,猴、犬、大鼠和兔已实验感染成功。人是异常宿主。见图1。

(二)发病机制

因人体并非四川并殖吸虫等的适宜宿主,所以在体内不能发育成熟,其童虫到处游窜,以寻找适宜的寄生场所,引起皮下组织、肺、脑、肝等脏器的损伤和病变。其主要病变为片状或带状出血坏死灶,虫体窜行所形成的隧道及酸性粒细胞性脓肿,有时在病灶中找到童虫,但从未发现有虫卵。

症状

四川并殖吸虫病有哪些表现及如何诊断?

潜伏期多数为3~6个月,以蚴虫移行症为主要临床表现。

1.肝脏损害 肝组织的早期病变为片状或带状出血坏死,后可形成嗜酸性脓肿,其中心为大量嗜酸性粒细胞、坏死组织碎屑或夏科-莱登晶体。在脓肿完全吸收区可见胶原纤维增生,个别部位可形成假小叶。故部分病人在临床上可出现肝脏肿痛、肝功能异常。

2.皮下游走性结节 皮下肿块多见于胸腹部,初期边界不清,水肿状,以后逐渐萎缩,界缘清楚,直径多数在3.4cm,偶见10cm。局部可有隐痛及瘙痒,单个或多个聚集,具游走性,此起彼伏。

3.肺部症状 虫体在肺部病变与肝脏基本相同。病人可有咳嗽,痰中带少量鲜红血丝,胸腔积液时胸水草黄色或血性,内含大量嗜酸性粒细胞。

4.其他部位症状 蚴虫移行至脑部时,可出现头痛、呕吐、癫痫、脑膜刺激征,蛛网膜下腔出血,但较卫氏肺吸虫少见;其中多数伴有脑部症状,如视盘水肿、充血、单侧眼球突出、眼睑闭合不全、视力下降、睑下垂、复视等症状。小儿可有肺吸虫性心包炎,常有心慌、气促、咳嗽和水肿等。X线、B超、CT或心电图检查可提示心包积液,部分出现缩窄性心包炎。

1.临床诊断 与卫氏肺吸虫病相同,临床表现以皮下结节多见。外周嗜酸性粒细胞显著增多。

2.实验诊断

(1)皮下肿块活组织检查,发现嗜酸性肉芽肿及斯氏肺吸虫蚴虫即可确诊。

(2)肺吸虫皮内试验及补体结合试验可呈阳性。

(3)痰、粪便及皮下肿块不能发现虫卵。

(4)X线胸部检查可见较淡的斑片状、出血性、炎症浸润阴影,持续较短暂;罕见囊肿阴影。

(5)单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST)可检测斯氏肺吸虫循环抗原,敏感性高,特异性强,并能用于疗效考核。

检查

四川并殖吸虫病应该做哪些检查?

血象:可见嗜酸性粒细胞增多,血沉增快,但痰、粪及活组织检查找不到虫卵。

X线胸部检查可见较淡的斑片状、出血性、炎症浸润阴影,持续较短暂;罕见囊肿阴影。

鉴别

四川并殖吸虫病容易与哪些疾病混淆?

主要与肺结核,结核性胸膜炎,皮下肿瘤等鉴别。卫氏与四川并殖吸虫病鉴别要点见表1。

并发症

四川并殖吸虫病可以并发哪些疾病?

可并发支气管炎、哮喘、肺气肿及液气胸,严重者可出现截瘫。

预防

四川并殖吸虫病应该如何预防?

预防本病的关键是革除生食、半生食溪蟹、吸蛄及饮用生溪水等不良习惯。彻底治疗病人和病畜,捕杀对人类有害的保虫病主。改变随地吐痰及大便习惯。饲养家鸭或繁殖鲶鱼以消灭第一中间宿主,可切断转播途径。

治疗

四川并殖吸虫病治疗前的注意事项

(一)治疗

同卫氏肺吸虫病,吡喹酮和硫氯酚疗效似不及卫氏肺吸虫病。心包积液者在药物治疗同时行心包腔穿刺抽液;心包缩窄者应及时做心包部分切除术。应加强基础护理,特别对于胸腔积液、肝损害、脑部症状和心包炎的患者应密切观察病情变化及药物疗效反应,必要时进行适当处理。

(二)预后

斯氏并殖吸虫较少侵犯脑部,童虫寿命较短,较易恢复,后遗症少,故预后佳。

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