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眼睑闭合不全症状

就诊科室:
[五官科] [眼科]
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介绍

 

  眼睑闭合不全指上下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露,又称兔眼。

病因病理

眼睑闭合不全是由什么原因引起的?

  ①最常见原因为面神经麻痹后,眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂。

  ②其次为瘢痕性睑外翻。

  ③眼眶空寂与眼球大小的比例失调,如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。

  ④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为生理性兔眼。

症状检查

眼睑闭合不全应该如何诊断?

  根据眼部临床表现,可以明确确诊。


鉴别

眼睑闭合不全容易与哪些症状混淆?


  眼睑松弛:眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome),又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica),是一种少见眼睑疾病,以青少年反复发作性眼睑水肿为特征,有眼睑皮肤变薄,弹性消失,皱纹增多,色泽改变,可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。1807年Beer首先对本病进行了描述,1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。因该综合征影响眼睑部容貌,是患者要求治疗的主要原因,对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。

  眼睑松弛和上唇增厚:以眼睑松弛和上唇进行性增厚为特点,故称眼睑松弛-上唇肥厚综合征,部分患者合并有甲状腺肿大,又称眼-口-甲状腺综合征。自幼发病,开始为眼睑水肿,反复发作后眼睑皮肤松弛,起皱,伴有毛细血管扩张,严重者可发生眼睑下垂。从婴幼儿开始,口唇反复肿胀,因炎症使嘴唇纤维化而变厚成双唇状。到青春发育期时出现单纯性甲状腺,肿大。

  上眼睑增厚松弛:厚皮性骨膜病患者的头部呈回状颅皮,眼睑特别是上眼睑增厚松弛,耳及口唇亦肥厚,尤变大,手足皮肤亦肥厚。四肢骨骼及指骨节肥大,手指及足趾呈杵状,踝、膝关节积液。患者四肢疼痛,行动笨拙。

  眼睑下垂:又称“上睑下垂”。由于上睑提肌功能不全或消失,或其他原因所致上睑部分或全部不能提起,使上睑呈下垂位置。分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。

  如系先天性,检查是否:

  ①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);

  ②上睑下垂合并上直肌功能减弱;

  ③上睑下垂合并其他睑部畸形,如内眦赘皮等;

  ④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。

  如系后天性,检查是否:

  ①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;

  ②疾病性如重症肌无力;

  ③机械性如沙眼性睑板浸润,或眼睑失去支撑力量,如无眼球。疑有重症肌无力时,可作新斯的明试验;疑有交感神经性下垂时,可作羟基苯丙胺试验。


预防

眼睑闭合不全应该如何预防?

  眼睑不能闭拢,长期裸露的结膜、角膜干燥,上皮脱落,及极易感染,发生角膜混浊及溃疡、穿孔而失明。患者应尽量滴滴眼液和睡眠时涂多点抗菌素眼膏,以湿润眼球暴露的部份,同时接受医生的正确处理,如药物治疗无效,则需手术。

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