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苯丙胺中毒疾病

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[内科] [神经内科]
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疾病介绍

苯丙胺(amphetamine、benzedrine)系非儿茶酚胺拟交感神经药物,兴奋α及β肾上腺素能神经末梢,刺激中枢神经系统及心脏、呼吸器官,有升高血压、收缩周围血管、兴奋心脏、松弛支气管和肠肌、散大瞳孔、收缩膀胱括约肌等作用。治疗剂量可减少疲乏和产生自我欣快的感觉。临床用于发作性睡病、麻醉药及其他中枢抑制药中毒,精神抑郁症等。本药从肠道或胃肠外给药,1~2小时后迅速吸收,约30%~40%系在肝内经去氨基作用而破坏,其余未变药物主要随尿液排出。酸性尿可促进其排泄。对本药敏感者,仅用2mg即可发生中毒症状。一般中毒剂量为一次15~20mg,应用30mg即有严重反应。成人最小致死量约为250mg,静脉快速注射120mg即可致死。长期应用可以耐受较大剂量,曾有用400~500mg而仍生存者。

病因

苯丙胺中毒是由什么原因引起的?

本病病因是滥用苯丙胺类药物、摇头丸,常见的滥用方式为口服,其它方式还有:鼻吸、注射或搀入饮料一起饮用。

症状

苯丙胺中毒有哪些表现及如何诊断?

急性中毒时以中枢神经系统表现为主,轻者有情绪紧张、激动不安、幻想、焦虑及谵妄。经过一阶段兴奋后,患者发生神志朦胧和昏迷,呼吸浅表以至衰竭。心血管方面,有显著高血压或血压偏低、心动过速、早搏或其他心律失常,甚至晕厥和循环衰竭。有些中毒患者出现脑出血及其他部位出血症状。此外尚有腹胀、腹泻及呕吐等胃肠反应。

长期滥用本药,可导致苯丙胺性精神病,表现为精神激动、幻听、幻视及类偏狂妄想等,停药后即可恢复,但也有转为慢性者。长期滥用也有恶心、呕吐和腹泻等反应,消瘦明显。反复静脉给药,有报道致坏死性血管炎和颅内出血。

检查

苯丙胺中毒应该做哪些检查?

1.对急性中毒患者检查专案以检查框限“A”为主;

2.长期应用者检查专案可包括检查框限“A”或“C”。

鉴别

苯丙胺中毒容易与哪些疾病混淆?

长期服用此毒品可致偏执型的精神病,有时与精神分裂症鉴别有困难。

并发症

苯丙胺中毒可以并发哪些疾病?

常见的心血管并发症有血压上升、心动过速、心律失常、心悸、房室阻滞。严重者可发生心源性休克伴有血压骤降、肺水肿甚至心停搏等。致死者多由于心律失常加重所致。

中毒比较严重者也能观察到严重的神经精神症状.包括真正的精神病现象、昏迷、持续癫痫状态、脑出血、呼吸衰竭等等。

预防

苯丙胺中毒应该如何预防?

轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深,以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状,为防止骤然停饮导致戒断反应,可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒,在接触酒类同时,应用阿扑吗啡或吐根碱,以产生恶心呕吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滞在乙醛阶段,体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的\\\"濒死感\\\",从而建立厌恶酒类的条件反射。要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素,因人制宜地采取措施,使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。

治疗

苯丙胺中毒治疗前的注意事项

急救:用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁,引起反射性呕吐。也可用2~4%盐水或淡肥皂水催吐。必要时可用0,5~1%硫酸铜25~50ml灌服。中枢反射性催吐剂只在特殊情况下使用,如不能灌服催吐液者可用阿朴吗啡,成人5mg,5岁以上儿童1mg,皮下注射,5~10分钟可出现呕吐,但有休克中枢神经系统抑制及吗啡中毒者禁用,已发生呕吐的病人应多次饮清水或盐水使其反复呕吐,达到洗胃的目的。

预防:预防本病要教育及宣传群众学会掌握本品的治疗剂量、作用和副作用。遇到有精神表现者,要详细询问病史,诊断有困难的,要停用本品观察,是本品所致的精神病表现,停药后可恢复。应用过量或长期滥用中毒时尽快给予鼻饲氯化铵,大量静滴维生素C。应用氟哌啶醇对抗本品的中枢神经系统兴奋作用。防治呼吸心跳停止,加强对症支持治疗。

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