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阴疮疾病

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[妇科] [妇产科]
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疾病介绍

妇人阴户生疮,局部红肿、热痛,积结成块,或化脓腐烂,脓水淋漓,甚则溃疡如虫蚀者,或者凝结成块,冷肿稀水,不能敛口,或者肿块位于阴道边侧,如有蚕茧,共称为“阴疮”、“阴蚀”、“阴茧”。

病因

阴疮是由什么原因引起的?


[病因病机]


多因湿热下注,蕴结成毒,或因正气虚弱,寒湿凝结而成。


一、湿热


下焦感受湿热之邪,或郁怒伤肝,肝郁化热,肝气犯脾,脾虚湿盛,湿热下注,蕴结成毒,腐肉为脓,而成阴疮。


二、寒湿


久居阴湿之地,或经期、产后冒雨涉水,寒湿凝滞,瘀血内停,气机不利,或痰浊内停,痰瘀交阻,肌肤失养,日久溃腐,而成阴疮。

症状

阴疮有哪些表现及如何诊断?


[诊断依据]


1.外阴部生疮,红肿、疼痛,边缘不清,甚至局部化脓溃烂,流黄臭水或血水淋漓不断。


2.或阴户侧出现肿块如蚕茧状,缠绵不消,甚至溃烂维愈,形体渐瘦,多伴午后低热,夜间盗汗。

检查


阴疮应该做哪些检查?


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鉴别

阴疮容易与哪些疾病混淆?


[鉴别诊断]


1.女阴湿疹:以大小阴唇皮肤潮红、瘙痒难忍,一般无蚕茧状肿块为特征;且多见于过敏体质或有糖尿病史者。


2.胯腹痈、悬痈等:生于胯腹部或会阴穴等处,病势急,红肿痛热明显,易脓、易溃、易敛。


3.狐惑:除外阴蚀烂外,并有口咽、眼部溃烂,目赤如鸠眼等症。


4.外阴癌:常有阴燥病损,病灶区出丘疹、溃疡,或如菜花样,易出血,边缘不规则,病理检查可明确诊断。


并发症

阴疮可以并发哪些疾病?


阴户溃烂流黄水,瘙痒,或流脓血水,局部灼热肿痛,心烦口苦,小便短赤,形体消瘦,神疲体倦,气痘懒言。


预防


注意卫生,勤换内裤,有外阴瘙痒,疼痛,溃烂者要及时就医,不可拖延导致病情恶化。


治疗

阴疮中医治疗方法   

[辨证论治]   

首先辨别阴阳。红肿热痛,发热急骤,脓稠臭秽,或伴全身发热者,为湿热证属阳;肿块坚硬,皮色不变,日久不消,或溃后脓稀淋漓,形体虚羸者,为寒湿属阴。其次要辨善恶。溃疡症轻,毒浅,体健者,多属善候;疮疡溃腐,久不收敛,脓水淋漓,恶臭难闻者,多属热毒蕴瘀而气血衰败之恶候。治疗原则,应按热者清之、寒者温之、湿者化之、坚者削之、虚者补之、下陷者托之的原则处理,常采用内外合治的方法。

一、湿热型  

主要证候:阴部生疮,红肿热痛,甚则溃烂流脓,粘稠臭秽,头晕目眩,口苦咽干,身热心烦,大便干结。舌红,苔黄,脉滑数。  

证候分析:下焦湿热,气血凝滞,蕴结成毒,腐肉成脓,故阴部生疮,红肿热痛,溃腐流脓,粘稠臭秽;湿热熏蒸,故头晕目眩,口苦咽干;热毒内蕴,则心烦身热,大便干结。舌红苔黄,脉滑数,为湿热邪毒之征。  

治疗法则:泻肝清热,解毒除湿。  

方药举例:龙胆泻肝汤加土茯苓、蒲公英。  

若热毒壅盛者,症见发热不退,渴喜冷饮,溃脓臭秽,治宜清热解毒,化瘀除湿,方用仙方活命饮(《校注妇人良方》)。  

白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮、甘草节  方中金银花清热解毒;白芷、防风散风祛湿;赤芍、归尾、乳香、没药活血化瘀消肿;穿山甲、皂角刺活血软坚散结;陈皮、贝母理气化痰;天花粉养阴清热;甘草解毒和中。若疮久不愈,正气不足,邪毒内陷者,宜扶正托毒,方用补中益气汤。  

著日久伤阴者,治宜养阴清热解毒,方用百合地黄汤(《金匮要略》方:百合、生地黄)。

二、寒湿型  

主要证候:阴疮坚硬,皮色不变,或有疼痛,溃后脓水淋漓,神疲倦怠,食少纳呆,舌淡,苔白腻,脉细弱。  

证候分析:寒湿凝滞,痰瘀交阻,肌肤失养,故阴疮坚硬,皮色不变,或有疼痛,溃后脓水淋漓;寒湿凝滞,脾阳不振,故神疲倦怠,食少纳呆。舌淡,苔白腻,脉细弱,为寒湿凝滞之征。  

治疗法则:温经化湿,活血散结。  

方药举例:阳和汤(《外科全生集》)加苍术、茯苓、莪术、皂角刺。  

熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、甘草、白芥子  

方中熟地、鹿角胶补精血而助阳;姜炭、肉桂温经通脉;麻黄、白芥子通阳散滞消疮;莪术、皂角刺行气活血散结;苍术、茯苓燥湿利水以化浊;甘草解毒而调和诸药。  

若正虚邪盛者,症见疮久不敛,心悸气短,治宜托里消毒,方用托里消毒散《女科正宗》),人参、白术、黄芪、甘草、茯苓、当归、白芍、川芎、银花、白芷、皂角刺、桔梗  方中参、术、芪、草补气助阳;当归、白芍、川芎养血和血;银花、白芷、皂角刺解毒消肿以排脓;黄芪、桔梗外提托毒。


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