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曼陀罗中毒疾病

疾病别名:
莨菪中毒
就诊科室:
[内科] [消化内科]
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疾病介绍

曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花,种类很多,各地称呼也不一致,为一年生的草本,我国各地都有生长,大多是野生。全株有毒,主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。各种之间所含毒性成分及量各不相同,根、茎、叶、花、果实含毒量也不等,以种子含毒量最高。小儿内服3~8个种子即可发生曼陀罗中毒。毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断乙酰胆碱反应。同科植物莨菪(hyoscyamus),其叶、根、花、种子均有毒。在新疆、内蒙等地较为普遍。儿童误以其根茎为\\\"野萝卜\\\",采食中毒。其所含生物碱,主要为莨菪碱,中毒症状与采食曼陀罗者相似。

病因

曼陀罗中毒是由什么原因引起的?

误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。

症状

曼陀罗中毒有哪些表现及如何诊断?

秋末如见学龄前儿童猝然发生谵妄或昏迷,并有瞳孔散大,必须追索误食植物野果的病史,再自洗胃排出液中搜寻曼陀罗果实或莨菪根即可确诊。对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒或猩红热、脑炎、脑膜炎等病鉴别。如用乙酰甲胆碱3~10mg皮下注射,而无出汗、流泪、唾液增多、胃肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品类中毒。必要时可取患者的尿做阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加一滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。

中毒症状因各种生物碱的多少而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。普通在食果实之后1/2~3小时内发生症状。最初症状为口干渴,皮肤及颜面普遍发红,有红斑疹,干燥无汗,惊恐、烦躁或嗜睡,以后手足舞动,谵妄,幻视,幻听,严重者发生痉挛,或为强直性,或为阵挛性。常伴有中度发热,少数可达40℃以上。瞳孔散大,对光反射消失或减弱,血压升高,脉搏速而弱,经12~24小时后,由躁狂、谵妄而入昏迷,可致死亡。若抢救及时或中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔散大一般经1~3天方恢复正常,甚至延长至1~2周之久。事后患者完全忘记病情经过。

白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在65%以上。

曼陀罗中毒症状有时并不完全类似阿托品中毒,可以不发热,皮肤不红,无a红斑疹等,是因东莨菪碱拮抗作用所致。

检查

曼陀罗中毒应该做哪些检查?

尿阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加,滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色,

血常规检查:白细胞总数,般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。

鉴别

曼陀罗中毒容易与哪些疾病混淆?

对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒或猩红热,脑炎,脑膜炎等病鉴别。如用乙酰甲胆碱皮下注射,而无出汗,流泪,唾液增多,胃肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品类中毒,必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。

并发症

曼陀罗中毒可以并发哪些疾病?

并有幻觉、谵妄、不安、强直性或阵挛性惊厥,最后出现昏迷、呼吸浅表等危重征象。

预防

曼陀罗中毒应该如何预防?

曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童,由于误食而发病。因此,应大力宣传曼陀罗、莨菪有毒不能食,引起群众注意,以防意外。

治疗

曼陀罗中毒治疗前的注意事项

首先应催吐,然后用4%鞣酸洗胃,内服硫酸镁。中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。同时应进行输液及对症治疗。对躁狂者须专人护理以防意外,并应给以足量的镇静剂,如水合氯醛或硫喷妥钠等,但忌用吗啡或长效巴比妥类,以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人,应给氧吸入并作人工呼吸。高热者可用退热剂,亦可用温水浴,因能使肌肉松弛及出汗,可增加排泄。

对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明,每次0.04mg/kg,每3~4小时1次。毛果芸香碱(匹罗卡品)为阿托品的对抗药,用以治疗本症最为相宜。但是因阿托品吸收的多少很难判定,所以匹罗卡品需用多少也无标准。此药当用小量,小儿每次用0.1mg/kg,皮下或肌注,每隔15分钟注射1次,至症状减轻为止。水杨酸毒扁豆碱1~2mg皮下注射,每15~30分钟1次。或氯化腾喜龙(tensilonum chloridum)0.2mg/kg肌注或静注,均有对抗阿托品的作用。

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