毛囊瘤(trichofolliculoma)又称毛囊上皮瘤或毛囊痣，是一种源于毛囊组织的良性肿瘤。好发于头面部。皮损部丘疹长有毛发和排出皮脂样物是本病特征。手术切除是主要治疗方法。

毛囊瘤是由什么原因引起的？

(一)发病原因

本病有向毛发分化的趋势。多发性毛囊瘤属常染色体显性遗传，有家族史，而单发性毛囊瘤则无家族史。

(二)发病机制

肿瘤位于真皮内，由边界清楚的结缔组织包囊。可见单个囊状结构，其中充满角质，有时可见毛干。偶尔可见2～3个囊状结构聚集在一起。囊壁为角化的复层扁平上皮，与表皮相连。可见许多束条状增生的上皮组织自囊肿中央向外呈放射状排列，有的形成不成熟的毛囊。增生的上皮组织内尚可见到皮脂及小角质囊肿。

毛囊瘤有哪些表现及如何诊断？

本病可发生于任何年龄，但主要发生于成人，通常无自觉症状。

1.好发部位 本病好发于面部、头皮及颈部。

2.临床症状 表现为颜面或头部发生略高出皮面的丘疹，顶圆结节，中央凹陷，结节表现为正常肤色或淡红色，直径一般在4mm左右(图1)。有小束纤细未成熟的毛发从结节中央小孔穿出, 其中含有黑色或白色毛发，可排出皮脂样物,具有高度诊断价值。通常为单发。

根据临床表现，颜面或头部单个小的圆屋顶状结节，有小束纤细未成熟的毛发从结节中央小孔穿出, 结合组织病理可以诊断。

毛囊瘤应该做哪些检查？

组织病理检查可见囊状结构，充满角质。囊壁由角化的复层扁平上皮构成，腔内束条状增生的上皮组织，自中央向外呈放射状排列。可见上皮组织有皮脂及小角质囊肿。真皮内有衬以鳞状上皮的大囊腔，囊腔内可见角质，也常见双折光的毛干碎片。在有中央孔的病例中，大囊腔与表面表皮连续，说明该囊腔为扩大、扭曲的毛囊。有些病例的真皮内尚见1或2个附加的囊腔。从这些“原发”毛囊壁放射出很多分化良好的“继发”毛囊。分化良好的继发毛囊常见有毛乳头，且常有外和内毛根鞘，内毛根鞘含嗜酸性毛透明颗粒，中央有纤细毛发。继发毛囊壁内嵌有小簇皮脂腺细胞。所有毛囊瘤的上皮索与继发毛囊相互连接。这些上皮索因向外毛根鞘方向分化，故周围一排细胞呈栅状，其中细胞因含糖原，所以大而呈空泡状。

毛囊瘤容易与哪些疾病混淆？

在组织学上应注意与毛母细胞瘤、毛发腺瘤和基底细胞癌鉴别。

毛囊瘤可以并发哪些疾病？

往往并发多发性纤维毛囊瘤

毛囊瘤应该如何预防？

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毛囊瘤治疗前的注意事项

(一)治疗

1.手术切除 对多发性毛囊瘤中单个较大损害或单发性毛囊瘤可行手术切除。对较大皮损可应用磨削术，但易复发，如治疗过深易形成瘢痕。

2.电凝或激光疗法 多发性毛囊瘤中较小皮损者可行电凝或激光疗法。

3.中医治疗 多发型损害可试用五妙水仙膏或水晶膏点敷。