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静脉曲张综合征疾病

疾病别名:
静脉曲张综合症
就诊科室:
[皮肤性病科] [皮肤科]
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疾病介绍

静脉曲张综合征(veneous varicose syndrome)包括静脉曲张、静脉功能不全或淤积性皮炎和小腿静脉曲张性溃疡等一组疾病。

病因

静脉曲张综合征是由什么原因引起的?

(一)发病原因

本病与遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。

(二)发病机制

当毛细血管压升高和正常血循环动力发生紊乱时,可导致水肿,毛细血管损伤或破裂,红细胞渗出,引起静脉功能不全或郁积性皮炎。由于皮肤缺氧和抵抗力降低,加上外伤和感染,均可促使溃疡的发生。

症状

静脉曲张综合征有哪些表现及如何诊断?

1.下肢静脉曲张 多见40岁以上中年男性及长久站立工作者。在小腿和踝关节周围出现大小不等的紫红色瘀斑和含铁血黄素沉积,曲张的静脉扩张和扭曲,呈蚯蚓状。皮肤易并发湿疹样改变,局部出现脱屑、肥厚等改变,即为静脉功能不全或淤积性皮炎。易继发静脉炎、丹毒甚至骨膜炎、象皮肿。

2.静脉曲张性溃疡 患肢由于静脉曲张,血流淤滞,周围组织水肿,小动脉和淋巴管阻塞,加之外伤或感染,常在小腿胫前部和内踝上方形成静脉曲张性溃疡。损害为少数孤立,圆形或不整形钱币大小的溃疡,边缘整齐或不规则,肉芽生长缓慢,苍白,表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物,有时表面形成坏死。周围皮肤坚硬紧张。可逐渐扩延到踝部或上达膝部。自觉微痛和瘙痒。如边缘发生神经瘤时,则感阵发性剧痛。晚期常合并有血栓性静脉炎。

根据临床表现即可诊断,即早期仅有小腿静脉曲张,继而出现静脉功能不全或淤积性皮炎,晚期形成静脉曲张性溃疡。

检查

静脉曲张综合征应该做哪些检查?

静脉曲张的检查诊断标准:
  一、有长期站立和使腹压升高病史,或静脉曲张的家族史。
  二、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。
  三、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
  四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。
  五、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。  

鉴别

静脉曲张综合征容易与哪些疾病混淆?

·动脉曲张
    在小腿的外侧面或后面突然发生静脉扩张或曲张,当抬高患肢时,其静脉内的血流不能完全排空。如同损伤性动静脉瘘一样,静脉压升高,静脉血内氧合血红蛋白量较正常多,病变近端皮肤温度增高。
    ·继发性静脉曲张
    深部主支静脉管腔栓塞的患者,通常有肿胀疼痛的急性发作病史,随后出现静脉曲张。可应用静脉造影来显示病变血管的阻塞和侧支循环的建立情况。
    ·损伤性动静脉瘘引起的继发性静脉曲张
    先有肢体受伤病史,随后出现静脉曲张,并有特殊体征--受伤附近有搏动性肿块,持续性杂音、震颤;病变部位的远近两端皮肤温度有一定差别。
    ·原发生静脉曲张
    ①外表特征,患者直立位时可显示弯曲的浅静脉,有时它在平卧位时亦能见到。
    ②根据不同的检查方法,可测知病变血管有无血液反流现象。  

并发症

静脉曲张综合征可以并发哪些疾病?

 (1) 溃疡形成又叫静脉曲张性溃疡。由于静脉长期瘀血,毛细血管渗透压增高,以至周围组织发生水肿,局部组织抵抗力降低,轻度损伤即易发生溃疡。溃疡常发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。多见于中年或老年人。
  (2) 静脉曲张性血栓性静脉炎由于血液长期瘀滞,在曲张的静脉中可形成血栓,导致静脉壁炎症。
  (3) 静脉结节破裂出血曲张静脉结节的管壁较薄,并常与萎缩的皮肤相粘连,轻度损伤即易引起破裂出血。  

预防

(1)避免长时间站立或坐位的姿势,步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流;
  (2)抬高下肢能够缓解水肿等症状;
  (3)穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展;
  (4)部分药物可以起到治疗的作用,常见的药物有爱脉朗、麦管灵、苗药活脉散。
  静脉曲张俗称“炸筋腿”,多发生在下肢,下肢静脉曲张指下肢静脉系统的血液回流障碍,静脉内的压力增高,浅静脉逐渐扩张,伸长,由于周围组织的限制,因而呈蚯蚓状迂曲成团,静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。多发生于持久站立工作或重体力劳动者,如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。
  静脉曲张的预防:
  女性(尤指产妇)、长久站立者(每天大于6小时)、肥胖者更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张,可以从以下几个方面做起:
  1、抬腿.静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏,因此抬腿有助于减缓病症。
  2、垫高床尾,有助于睡眠时血液回流。
  3.不穿高跟鞋。
  4、保持理想体重。
  5、小心服用避孕药,某些避孕药可能引起这种问题。
  6、多散步。  

治疗

 一、足浴:用热水泡脚,特别是用生姜或辣椒煎水洗脚,可较快地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网,加快血液循环,从而使呼吸道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭人体的细菌和病毒,使人体免受感染。经常站立者,易患“下肢静脉曲张”疾病,而足浴能加快腿部血液循环,使腿部的静脉血液及时向右心回流,有利于减轻腿部的静脉瘀血,防治下肢静脉曲张。另外,临睡前用热水泡泡脚,还有助于安神去烦,催眠入睡,使睡眠更加深沉和香甜。
  二、按摩脚:洗脚后,双手搓热,轻揉搓相关部位或穴位,可全脚按摩,也可局部按摩,多摩涌泉穴(足心)或太冲穴(一、二足趾关节后)或太溪穴(内踝高点与跟腱之间凹陷中)。对头昏、失眠、厌食、面色晦暗、疲劳、高血压、便秘等有防治作用。
  三、高抬贵脚:每天将双脚翘起2-3次,平或高于心脏,此时脚、腿部血循环旺盛,下肢血液流回肺和心脏的速度加快,得到充分循环,头部可得到充足而新鲜的血液和氧,同时对脚部穴位、反射区也是一个良性刺激。
  四、搓揉腿肚:以双手掌紧夹一侧小腿肚,边转动边搓揉,每侧揉动20次左右,然后以同法揉动另一只腿。此法能增强腿力。
  五、扳足:取坐位,两腿伸直,低头,身体向前弯,以两手扳足趾和足踝关节各20-30次,能锻炼脚力,防止腿足软弱无力。
  六、扭膝:两足平行靠拢,屈膝微向下蹲,双手放在膝盖上,膝部前后左右呈圆圈转动,先向左转,后向右转,各20次左右。可冶下肢乏力、膝关节疼痛。
  七、甩腿:一手扶物或扶墙,先向前甩动小腿,使腿尖前向上翘起,然后向后甩动,使脚尖用力向后,脚面绷直,腿亦尽量伸直。在甩腿时,上身正直,两腿交换各甩数十次。此法可预防半身不遂、下肢萎缩无力及腿麻、小腿抽筋等。  

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