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结节性痒疹疾病

疾病别名:
海德病,结节性苔藓,顽湿聚结
就诊科室:
[皮肤科] [皮肤性病科]
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疾病介绍

结节性痒疹(prurigo nodularis)又称结节性苔藓(lichen nodularis),是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病,多见于成年女性。本病与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似。如《诸病源候论》疥候记载:“马疥者,皮肉隐嶙起作根,搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。

病因

结节性痒疹是由什么原因引起的?


(一)发病原因


病因尚不清楚。与昆虫(包括蚊、蠓、臭虫等:和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遗传素质、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。有人认为本病为局限性神经性皮炎的一种变型。


(二)发病机制


发病机制角化过度,棘层肥厚,表皮突向下呈不规则增生,形成假上皮瘤状;真皮血管扩张、水肿,血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞浸润;表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象;结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。

症状

结节性痒疹有哪些表现及如何诊断?


1.好发于成年女性。


2.经过缓慢,可迁延多年。


3.好发于四肢伸侧及手足背部,亦可见于腰围,臂部及四肢其他部位。


4.原发皮疹为孤立、散在、不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色、褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节,表面光滑,被覆不易剥离的灰白色鳞屑,经过中决不形成水疱、脓疱,亦不继发湿疹变化,严重时可呈疣状,周围色素增深,可继发苔藓化改变。


5.阵发性剧痒,以夜间或情绪紧张时为甚。






根据好发于四肢伸侧的半球性剧痒结节,可考虑该病。

检查


结节性痒疹应该做哪些检查?


目前没有相关内容描述。

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鉴别

结节性痒疹容易与哪些疾病混淆?


需和下列疾病相鉴别:


1.疣状扁平苔藓 二者均可表现为剧痒的疣状损害。但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色,且周围或别处可见典型损害。


2.原发性皮肤淀粉样变 二者均可表现为胫前的结节性损害,但淀粉样变好发于小腿、上臂及上背肩胛间,皮损呈咖啡色扁平丘疹,可沿皮纹呈念珠状排列,损害密集,必要时可做活检以区别。


3.丘疹性荨麻疹 好发于儿童,病程较短,皮损主要为梭形风团,中央有丘疹、丘疱疹或水疱。


并发症

结节性痒疹可以并发哪些疾病?


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预防


结节性痒疹应该如何预防?


预防最根本的方法是搞好环境卫生。积极消灭各种虫害,是防止虫咬最积极有效的措施。


治疗

结节性痒疹治疗前的注意事项


(一)治疗


尚无特效疗法,一般对症处理。防止昆虫叮咬。


1.全身治疗 参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。


2.局部治疗


(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊,纯鱼石脂、复方松馏油软膏,亦可用类固醇激素霜剂封包。


(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg,作痒疹结节周围封闭,每处0.5~1.0ml,每周封闭2次。


3.物理疗法 可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法,亦用电凝或激光治疗。


4.放射疗法 对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。


5.中药疗法


治法:除湿解毒,疏风止痒。


方药:全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀,加红花、丹参,气虚加黄芪。也可选用四物消风散,除湿胃苓汤加减。


单方成药:秦艽丸,除湿丸。


局部治疗:


(1)中医独角莲膏药贴敷。


(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。


(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法


特殊疗法节)加温热贴结节处。


(4)外用水晶膏腐蚀。


(5)针刺疗法:取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。


(二)预后


经过缓慢,可迁延多年。


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