结节性痒疹(prurigo nodularis)又称结节性苔藓(lichen nodularis)，是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病，多见于成年女性。本病与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似。如《诸病源候论》疥候记载：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。

结节性痒疹是由什么原因引起的？

(一)发病原因

病因尚不清楚。与昆虫(包括蚊、蠓、臭虫等：和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遗传素质、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。有人认为本病为局限性神经性皮炎的一种变型。

(二)发病机制

发病机制角化过度，棘层肥厚，表皮突向下呈不规则增生，形成假上皮瘤状;真皮血管扩张、水肿，血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞浸润;表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象;结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。

结节性痒疹有哪些表现及如何诊断？

1.好发于成年女性。

2.经过缓慢，可迁延多年。

3.好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于腰围，臂部及四肢其他部位。

4.原发皮疹为孤立、散在、不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色、褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节，表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑，经过中决不形成水疱、脓疱，亦不继发湿疹变化，严重时可呈疣状，周围色素增深，可继发苔藓化改变。

5.阵发性剧痒，以夜间或情绪紧张时为甚。

根据好发于四肢伸侧的半球性剧痒结节，可考虑该病。

结节性痒疹应该做哪些检查？

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结节性痒疹容易与哪些疾病混淆？

需和下列疾病相鉴别：

1.疣状扁平苔藓 二者均可表现为剧痒的疣状损害。但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色，且周围或别处可见典型损害。

2.原发性皮肤淀粉样变 二者均可表现为胫前的结节性损害，但淀粉样变好发于小腿、上臂及上背肩胛间，皮损呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做活检以区别。

3.丘疹性荨麻疹 好发于儿童，病程较短，皮损主要为梭形风团，中央有丘疹、丘疱疹或水疱。

结节性痒疹可以并发哪些疾病？

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结节性痒疹应该如何预防？

预防最根本的方法是搞好环境卫生。积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。

结节性痒疹治疗前的注意事项

(一)治疗

尚无特效疗法，一般对症处理。防止昆虫叮咬。

1.全身治疗 参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。

2.局部治疗

(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊，纯鱼石脂、复方松馏油软膏，亦可用类固醇激素霜剂封包。

(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg，作痒疹结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。

3.物理疗法 可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法，亦用电凝或激光治疗。

4.放射疗法 对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。

5.中药疗法

治法：除湿解毒，疏风止痒。

方药：全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚加黄芪。也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。

单方成药：秦艽丸，除湿丸。

局部治疗：

(1)中医独角莲膏药贴敷。

(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。

(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法

特殊疗法节)加温热贴结节处。

(4)外用水晶膏腐蚀。

(5)针刺疗法：取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。

(二)预后

经过缓慢，可迁延多年。