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首页 > 疾病信息 > 肛门闭锁介绍

肛门闭锁疾病

疾病别名:
肛门闭合,低位肛门直肠闭锁
就诊科室:
[儿科] [儿科综合] [小儿外科] [小儿内科] [新生儿科]
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疾病介绍

肛门闭锁(anal atresia)又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通。在中医学中称为“肛门闭合”。

病因

肛门闭锁是由什么原因引起的?

肛门闭锁属于中位畸形,临床常见。由于原始肛发育障碍,未向内凹入形成肛管。直肠发育基本正常,其盲端在尿道球海绵肌边缘,或阴道下端附近,耻骨直肠肌包绕直肠远端。会阴往往发育不良,呈平坦状,肛区为完整皮肤覆盖。

症状

肛门闭锁有哪些表现及如何诊断?

出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。

患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐、腹胀等肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。

检查

肛门闭锁应该做哪些检查?

1.直肠指诊。

2.超声波。

3.穿刺。

鉴别

肛门闭锁容易与哪些疾病混淆?

1.先天性肠闭锁。

2.肠狭窄。

3.肠梗阻。

并发症

肛门闭锁可以并发哪些疾病?

1.尿道球部瘘管。

2.阴道下段瘘管。

3.前庭瘘管。

预防

肛门闭锁应该如何预防?

先天性肛门闭锁的术后护理

一、术后注意保暖,加强基础护理

注意保暖,进入暖箱,箱内温度以28 ℃~30 ℃为宜,箱内相对湿度维持在65%,设专人守护,每日擦洗皮肤,皮肤皱褶处扑婴儿粉保护。脐部用3%双氧水洗净后,涂2.5%碘酒后95%酒精脱碘;眼部有分泌物时用棉签拭去,滴0.25%氯霉素眼药水。

二、持续吸氧,保持呼吸道通畅防误吸,防止肺部并发症

(1)持续吸氧1~2 L/min,留置氧气管应注意观察插入深度,避免导管插入过深或过浅。

(2)判断患儿是否有痰,发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去,喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出,吸气压力不超过60~100 mmHg(8.0~13.3 kPa),吸痰时,将吸痰管插入气管,此时不吸引,待导管退出约1 cm时,旋转式边退边吸,每次吸痰时间不超过10~15s手法应轻柔而快速,切不可手法生硬,来回抽吸,以免损伤黏膜。

(3)给患儿定时翻身,吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲,使手指与掌心形成1个空腔,利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出,防止肺部并发症。

三、建立静脉输液通道,维持有效血容量

选择适当部位较粗直静脉及合适的小儿静脉的留置针,穿刺成功后妥善固定,确保血液及液体的顺利输入,注意调节输入液体的速度(有条件的可用输液泵调节速度),以免发生肺水肿、心衰等并发症。静脉输入抗生素预防感染,必要时补充氨基酸、脂肪乳和新鲜血浆保证患儿营养充分,增强机体抵抗力。

四、保持胃肠减压通畅,防止胃管脱落

由于患儿有不同程度的腹胀,必须进行充分的胃肠减压,胃管植入后固定在外衣领肩旁,经常检查胃管是否通畅及有无脱出。术后胃管一般在24~48 h后无呕吐即可拔出。

五、加强母乳喂养

患儿腹胀消失即给少量饮水,拔管后可进行母乳喂养,每2~3 h给患儿喂奶30 L,无不适,逐渐加量至50 L。

六、导尿管的护理

术后在24~48 h拔出留置的尿管。

七、严密观察生命体征

密切观察病情变化,每 4 h测量体温、心率、呼吸,尿量、饮奶量,做好详细记录。

八、肛门造口护理

手术后保持下肢屈曲外展,一般在手术后48~72 h拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落。使伤口通风干燥,减少感染,每次便后用温盐水洗净后用碘伏擦拭,以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清洁干燥,可用复方氧化锌油膏涂擦防治皮肤糜烂。

治疗

肛门闭锁治疗前的注意事项

预防:早期发现早期诊断早期治疗,防止并发症的发生。

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