疾病介绍

　　干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物，日久侵蚀组织和骨质，重者可发生鼻部畸形。

病因

过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然缺乏组织学依据，近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症，鼻腔阻塞，分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。  

症状

　　干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体，由脓细胞，坏死组织，脱落上皮，硬脂，少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌，类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物，鼻石或死骨等，鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润，增生，重者则发生粘膜变性，坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏，外鼻变形或瘘管形成。

　　多一侧发病，病程缓慢，主要症状是进行性鼻阻塞，脓性鼻涕奇臭，少量鼻出血，嗅觉减退和头昏，头痛，食欲不振等，如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。

　　检查 鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管，早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏，活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。

检查

　　干酪性鼻炎检查 鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管，早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。

鉴别

活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。 

并发症

　　可出现少量鼻出血，嗅觉减退和头昏，头痛，食欲不振等症状，如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。

预防

1，无论未病已病，鼻腔保持干净，注意卫生。

2，不随意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。

3，工作或生活环境，力求空气新鲜，注意防止污染。

4，忌食一切烟，酒，辣及刺激性食物。

5，耳鼻喉科医务人员，要注意医疗器械的严格消毒，以防交叉感染。

6，清除出的腐败污物，予以烧毁，不能烧毁的，应严格消毒。

治疗

患者应积极锻炼身体，坚持用冷水洗脸，预防感冒。积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病，防止诱发本病。并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。另外，患者不可大力擤鼻涕，以防浊涕走窜入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液，如麻黄素、鼻眼净等，以免引起药物依赖性鼻炎。
干酪性鼻炎西医治疗方法

彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好，经治疗后多不复发。

干酪性鼻炎中医治疗方法

本病本为肾，标为肺、脾，有先天所生，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作;肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清涕涟涟;肾气虚弱而摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治，以益气固表、致肺止嚏、温补肾气为主，佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。