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干酪性鼻炎疾病

就诊科室:
[五官科] [耳鼻咽喉头颈科]
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疾病介绍

  干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物,日久侵蚀组织和骨质,重者可发生鼻部畸形。

病因

过去称此病为鼻腔胆脂瘤,然缺乏组织学依据,近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症,鼻腔阻塞,分泌物引流不畅,进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩,最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。  

症状

  干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞,坏死组织,脱落上皮,硬脂,少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌,类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物,鼻石或死骨等,鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润,增生,重者则发生粘膜变性,坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏,外鼻变形或瘘管形成。

  多一侧发病,病程缓慢,主要症状是进行性鼻阻塞,脓性鼻涕奇臭,少量鼻出血,嗅觉减退和头昏,头痛,食欲不振等,如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。

  检查 鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管,早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏,活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。

检查

  干酪性鼻炎检查 鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管,早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。

鉴别

活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。 

并发症

  可出现少量鼻出血,嗅觉减退和头昏,头痛,食欲不振等症状,如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。

预防

1,无论未病已病,鼻腔保持干净,注意卫生。

2,不随意掐挖鼻腔,不拔鼻毛。

3,工作或生活环境,力求空气新鲜,注意防止污染。

4,忌食一切烟,酒,辣及刺激性食物。

5,耳鼻喉科医务人员,要注意医疗器械的严格消毒,以防交叉感染。

6,清除出的腐败污物,予以烧毁,不能烧毁的,应严格消毒。

治疗

患者应积极锻炼身体,坚持用冷水洗脸,预防感冒。积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病,防止诱发本病。并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。另外,患者不可大力擤鼻涕,以防浊涕走窜入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液,如麻黄素、鼻眼净等,以免引起药物依赖性鼻炎。
干酪性鼻炎西医治疗方法

彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合,但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。



干酪性鼻炎中医治疗方法

本病本为肾,标为肺、脾,有先天所生,有后天所患。肺气虚弱,卫阳不固,腠理疏松,风寒之气乘虚而入,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏频作;肾水侮土,脾不化津,气不摄液则清涕涟涟;肾气虚弱而摄纳无权,气不归元,耗散于上,症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治,以益气固表、致肺止嚏、温补肾气为主,佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。  


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