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多动症疾病

疾病别名:
儿童多动症
就诊科室:
[儿科] [儿科综合] [内科] [神经内科] [小儿内科] [精神心理科] [心理咨询科] [精神科]
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相关症状:

疾病介绍

儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合症, 是一种常见的儿童行为异常疾病。 这类患儿的智力正常或基本正常, 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
儿童多动症的患病率国外报道在5%~10%,国内调查在10%以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在60%以上。
每个家长都希望自己的孩子健康成长,但是却经常见到一些家长为孩子的表现而苦恼。这些孩子表现为:活动过多、注意力不集中、书写潦草;还有的孩子任性、不合群,缺乏自我克制能力,或行为幼稚、怪僻,肢体抽动,或行为无目的、贪玩、逃学、打架,甚至说谎、偷窃等,教育也无济于事。少数病例成年后,还留有性格和行为缺陷。这就是儿童多动症。
儿童多动症是儿童多动综合症的俗称。其发病原因很多,是儿童时期常见病。因为人们认识不足,有时会误诊、漏诊,如果不及时治疗,则会造成家庭和学校中的不良影响。

病因

1.脑神经递质数量不足
如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低,削弱了中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。因此,多动症儿童首先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童,父母尤其应该注意这一原因。
2.脑组织器质性损害
母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等;分娩过程异常;儿童出生后1~2年内,中枢神经系统有感染或外伤。这样的儿童易患多动症。
3.遗传因素
一部分观点认为,先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素,会不同程度地影响孩子的脑功能,造成其先天体质缺陷,从而导致多动。
4.心理因素
因为儿童心理发育不成熟,如在此期间,家庭关系不和睦,动辄打骂或在学校受不当体罚及歧视等都将使孩子受到重大精神创伤,导致抽动或多动等行为异常。
管教不当,过度溺爱、百依百顺,会使孩子十分任性,骄横,不愿或不能自控。
对孩子过分苛刻、粗暴,则会造成长期过分心理紧张,情感压抑,出现行为紊乱,也是造成抽动症、多动症发病的原因之一。
5.其他因素
教育方法不当及早期智力开发过量,环境压力远远超过孩子心理的承受能力,导致孩子心理发育滞后,自控能力降低。另外,微量元素的缺乏、环境污染、中毒或对食物产生变态反应如过量摄入食物中所含添加剂、调味品、防腐剂、人工色素、含铅量过度的食物,都可能会导致多动症。
儿多动根在父母
家庭的过度关注,也会使一些孩子越来越愿意在父母面前过度表现。过去很多家庭有两三个孩子,父母忙于工作无暇关注他们是否“多动”,而现在,多数家庭只有一个“宝贝”,父母、祖父母及外祖父母所有大人都把注意力集中在孩子身上,宠爱有加,也使得孩子有所娇纵。寒暑假过后,很多孩子难以适应新学期紧张的生活,就诊量往往比平日增加了两成,主要在于有些孩子在寒假中的生活规律被打破,一时难以适应新学期生活。专家表示,患有儿童多动症的孩子有轻微脑功能失调,除了注意力不集中以外,还可能出现交友困难、情绪起伏等症状。但也有很多都是父母存在误区,将孩子学习不好与多动症直接划上等号。

症状

有别于好动、调皮
好动、调皮是孩子的天性,但是,如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多,且自控力差,不能安静下来,就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。
研究发现,“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别:
①注意力方面,调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神,还讨厌别人干扰,而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终;
②自控力方面,调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己,可以静坐,而多动症孩子根本坐不住,静不下来;
③行为活动方面,调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的,而多动症孩子的行为多具有冲动性,缺乏目的性;
④生理方面,调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷,而多动症孩子则有明显不足。

检查

本症患儿体格检查大多数正常。神经系统检查可见精细动作不协调、快速轮替动作笨拙、共济运动不协调、病理联带运动等软体征。部分患儿脑电图及脑诱发电位异常,但均无特异性诊断意义。

鉴别

有别于好动、调皮
好动、调皮是孩子的天性,但是,如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多,且自控力差,不能安静下来,就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。
研究发现,“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别:
①注意力方面,调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神,还讨厌别人干扰,而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终;
②自控力方面,调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己,可以静坐,而多动症孩子根本坐不住,静不下来;
③行为活动方面,调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的,而多动症孩子的行为多具有冲动性,缺乏目的性;
④生理方面,调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷,而多动症孩子则有明显不足。

并发症

如果不进行治疗,多动症儿童的预后大多不好,在学习方面,造成学习成绩下降,有些难以完成义务教育。在个性方面,常以说谎、吹牛、怪动作、违拗、对抗等来平衡自己的心态。成人以后,他们文化程度不高,缺乏技能,对学习工作不认真,任性,冲动,人际关系不好,加上有些坏习惯,很难适应社会,也不受社会欢迎,不能成为一个有用的人,人格被扭曲,容易走上歧途。

多动症儿童长大后,近一半儿童的多动现象会消失,但半数以上多动症儿童的一些症状,如注意力不集中,冲动任性可持续长久。青年时可表现为学业荒废,社会适应不良,情感幼稚,互相斗殴;成年时出现焦虑,自尊性差、人格障碍,人际关系紧张,缺乏成就,社会经济状况不良。故必须进行治疗,绝对不能掉以轻心。

预防

从小培养孩子一心不二用的习惯,如吃饭时不看图书、不看电视,做作业时不玩玩具等。应根据患儿年龄及病情实施注意力集中训练。对注意力严重不集中者,开始可让其每日1-2次定时听故事,或让其自己读书每次5分钟,并逐渐延长时间。学龄期以后能每次集中注意力听故事或阅读45分钟以上者,为达到了正常儿童的标准。 对精力过剩的患儿,可让其多参加打球、跑步等户外活动,不应要求这类儿童变为一个十分文静温顺的孩子。 家长、教师及同学不要歧视打骂多动症患儿,更不能侮辱其人格,损伤其自尊心。发现其品质中的闪光点,应及时给予表扬和鼓励。但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为,应像对待正常儿童一样坚决制止,不可袒护。 由于儿童多动症是由于生物因素、心理因素和社会因素联合作用所致的综合症,因此治疗应采用相对应的综合治疗手段,且一定要经过儿童心理医生的确诊后对症治疗。

制定时间表
不要因为假期就生活无规律。定个时间计划表,从早晨起床到晚上上床,每一小时都列入计划,包括家庭作业、户外活动,每天的作息和活动大致相同,规律而充实,按计划执行,不随意变动,如要变动提前计划。
每天管好每件东西
每日整理好自己的东西,每件东西物归其所,包括学习用品、衣物等任何东西,不要随意乱放。家长每天检查督促。
养成使用记事本的习惯
如果要孩子做几件事情,就让他按顺序写下来,每做好一件就打个勾。前一晚将第二天要写的作业写下来,当天每完成一个作业就打个勾。外出游玩,提前让孩子计划并写下要准备带的东西,对照逐一准备并打勾。每天晚上,检查以上计划是否按计划完成。
与孩子一起进行娱乐活动和体育锻炼
在娱乐活动中放松心情,增进亲子关系;在体育锻炼中增加耐力,不要怕天热出汗;经常进行一些有规则的游戏活动,在快乐中学习遵守规则、控制冲动。切忌在这些活动中指责孩子。


适当安排家务和义务活动培养孩子的责任和能力。

控制游戏时间,除了假期作业,尽量多安排有意义的活动,减少孩子的无聊感,避免长时间依赖网络、电子游戏打发时间。

治疗

儿童多动症做为儿童常见病之一,主要表现为注意力不集中,多动不宁,还可伴随有情绪不稳、易激惹、易冲动等症状。 很多家长对儿童多动症的早期症状并不认识或重视,往往等到患儿症状十分明显时才投医问药,此时,孩子的多动症虽可能治好,但已耽误了学习文化知识的宝贵时间,故早期调治尤其重要。
治疗多动症常用的西药主要是一些中枢神经兴奋药,而不选用镇静剂。现常用的中枢兴奋剂有:哌甲酯(即利他林)、苯丙胺、匹莫林等均有一定的副作用,会使患儿出现食欲和睡眠不等程度的不良反应,故很多医疗机构都不采用西药治疗。
ETS智能循迹生物调控
[3]美国哈佛大学最新医学研究发现,患有多动症儿童的前额叶影像图比正常儿童暗,也就是由于统管注意力和执行大脑中枢神经指令功能的前额叶抑制系统的缺陷,才导致儿童多动症。大脑额叶包括前区、中区和后区,是一个重要的神经组织区域,脑前额叶接受和综合由脑的各部位传入的来自机体内外的各种信息,并能及时组织传出正常的中枢指令信息。ETS智能循迹生物调控术正是根据此研究结果发明而成,该技术将特殊神经递质因子微化后经额枕部传入中枢神经系统,特殊的微化调控因子以离子状态轻松渗透血脑屏障,直达中枢功能作用区,刺激脑组织释放出具有“阿尔法”作用的内源性神经递质因子,增强儿茶酚胺类神经递质的浓度,修复前额叶,从而使多动症患儿得以治愈。
ETS智能循迹生物调控术由两大核心技术组成:一个是TTS叠合治疗技术,它可以将多动症患儿需要的微化调控因子在生物电的控制下以恒定速度透过皮肤各层,快速渗透到人体脑循环,延长神经递质因子的半衰期,每次十几分钟的治疗其作用力可维持24小时以上,保持了稳定的治疗效果,避免了某些常规药物治疗的副作用;另外一个是BFB滤波平衡技术,当微化调控因子到达神经中枢后,以其良好的渗透性,全面作用于下丘脑、边缘系统、网状结构系统等,刺激它们释放、分泌内源性神经递质因子,这些微化的治疗因子一方面弥补了多动症患儿神经递质分泌不足的缺陷,另一方面经过一系列的脑电化学反应,在病变的大脑前额叶周围形成以离子状态存在的神经递质N物质,这些神经递质N物质以受损的额叶为靶心,对异常的脑电波进行平衡、修复,调整异常脑电波,促使整个大脑脑电达到一个平衡、稳定的状态,抑制了应激激素(主要是去甲肾上腺素)的过量释放,构建了脑部多区域和单区域之间的平衡,进而增进患儿的自制能力、提高其注意力、控制冲动行为,达到疾病治愈的效果。
以往的治疗方法都存在一定的缺陷,比如传统的中医药治疗,由于煎煮麻烦,苦涩难咽,患儿不易接受;而临床常用的西药是使用中枢兴奋剂(如利他林、匹莫林、专注达、择思达等)具有一定的副作用,还有伤肝伤肾,重要的一点是循证医学表明服用这类药没有一个终点;点滴打针注射,疼痛难忍;训练由于强调个体差异,而国内大部分都是千篇一律的训练方法(况且还需要20~30次以上的连续训练方能看到效果,而要到达持久的疗效更需60~80次以上的连续训练才能实现),病家坚持不了,……而“ETS智能循迹生物调控术”可以在不打针、不吃药、无需训练的情况下,对多动症患儿的病灶给予全面修复,通过修复受损额叶增强额叶过滤信息能力、构建脑部多区域和单区域之间的平衡、恢复额叶自身的功能达到治愈的目的。
中医治疗
中医讲儿童多动症是因动静变化有所失制,因阴静不足,阴不制阳,而阳动有余,此乃阴阳失调所致,可表现为阴虚阳亢与虚阳浮动两个方面。其脏腑病变多表现为心肝脾肾四脏的功能失常。小儿心常有余,心火易亢,表现为心神不宁,多动不安;小儿肝常有余,加之久病耗损肝体之阴,致肝阴不足,肝阳偏亢,则表现为注意力不集中,性情执拗;小儿脾常不足,若调护失宜或疾病所伤,之运化失常,脾失濡养,则表现为神失静谧,而兴趣多变,言语冒失;先天不足或病后出现肾阴亏损,髓生不足则表现为动作笨拙不灵、健忘等症。其结果均为阴阳失调的具体表现,因此,调整阴阳是治疗儿童多动症的总法则。 儿童多动症在6~8岁发病率最高,儿童在此年龄阶段的发育特点是脏腑功能蓬勃旺盛,而营养物质相对消耗过多,与此发育功能密切相关的是肾的功能。《素问·上古天真论》云:“女子七岁肾气盛,齿更发长。”“丈夫八岁肾气实,发长齿更。”即说明肾脏在儿童生长发育中起关键作用。而肾为先天之本,小儿脏腑柔弱,肾中精气尚未充盛,即“肾常虚也”,故极易形成阴虚阳亢或虚阳上浮之象,从而出现阳动有余的表现,如多动不安、兴奋不宁、烦躁易怒等症。因此治疗多动症在调整脏腑功能的过程中,应突出“少年治肾”的原则。
治疗儿童多动症常用的中药单味药涉及50~60种,但其中运用频率较高者依次是以下药物:远志、石菖蒲、龟板、茯苓、龙骨、鹿角、熟地、山药。这些药物中运用频繁最高的远志、石菖蒲、龟板,及孙思邈的孔圣枕中丹,远志、石菖蒲、茯苓,再加一味人参,就是孙思邈的定志丸,都是治疗健忘的名方。现代药理分析认为,远志具有镇静、抗惊的作用;鹿角有兴奋的作用;茯苓、石菖蒲等具有镇静安神的作用,也有兴奋作用,兼顾兴奋与抑制,从而可避免单用中枢神经兴奋药的一些副作用。
运动治疗
过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。然而,事实上,大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现,小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。 导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓,以运动刺激小脑的自动化机制,改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率,而且一旦改善后,就不会退步,这种脑部生理特性改变的可能性,称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。
ADHD对适应僵硬刻板的架构充满无力感,矛盾的是,治疗ADHD最好的方法之一就是给他们一套非常严谨的架构。跆拳道及其他武术或芭蕾舞,花样滑冰,体操等任何构架严谨的运动,较新潮的运动如攀岩、骑越野单车、激流泛舟以及玩滑板,对这些孩子来说也有帮助,因为它们在消耗体力的过程中,都需要运用到复杂的动作技巧。
这些运动所固有的运动技巧,可以启动一系列掌管平衡感、时机感、排序、后果评估、转换修正错误、小肌肉协调、抑制、当然也包括专注力在内的脑部区域。
当然大部分时间我们还是以有氧运动为主,激发大脑的认知能力,让他更容易采取新的策略与行动。
教师们发现活动是最有效的方法。在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入,而不用频繁的离开座位
课堂中可用“动感坐碟”这类动态座椅提供持续的活动输入。
生物反馈系统治疗
生物反馈系统,是应用操作性条件反射原理,以生物反馈治疗仪为手段,通过训练选择性地强化某一或某几个频段的生理波以达到预期目的。[4]人的脑电波分为快波(SMR波)、慢波(θ波)和间波(β波),按照一定的比例,组成人体的脑电波。正常的情况下,睡眠状态,慢波较多;精神集中状态,快波较多。多动症患儿多有慢波增多,快波减少的特征。脑电生物反馈技术,就是以“玩游戏”的形式强化特定脑电波的比率,增加12—15HZ的快波活动,同时抑制4—8HZ的慢波活动。经过不断的训练,逐渐改变脑电波形,强化对大脑有利的波形,抑制对大脑不利的波形,从而改善人们的脑功能,可以较好地治疗注意力缺陷、多动症、失眠等疾病。同时根据儿童及家庭的特点,采用针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗等相互配合的综合性治疗方法,对小儿多动症有非常好的效果。治疗过程中,家长也要配合,多支持鼓励孩子,给孩子宽松的环境和和谐的家庭气氛,让孩子的多动症得到很好的控制和治疗。
饮食治疗
专家介绍,小儿多动症发病与儿童饮食中所含氨基酸多少有关。儿童摄入含有过多酪氨酸或色氨酸食物,如驴肉、猪肉松、鸭掌、鱼片、淡菜、干贝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等,可能出现小儿多动症。另外,国际上也有部分学者认为此病亦与儿童多吃糖及甜食有关。糖摄入过多,往往能引起机体内分泌系统功能紊乱,儿童则可能出现多动症;某些含有甲基水杨酸盐类的食物,亦不适合多动症儿童食用。
为减少多动症儿童的症状,应帮助儿童克服偏食和挑食的习惯,其膳食应粗粮与细粮结合,荤菜与蔬莱、水果搭配,减少儿童的食糖量,含甲基水杨酸盐类较高的苹果、橘子、西红柿等水果,也不宜多食用。

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