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注意障碍症状

就诊科室:
[精神心理科]
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介绍

 

  注意是人的心理活动选择性地指向某种目标。有主动与被动之分。注意障碍表现在强度.范围和持久性方面的改变。个体感到威胁,如疑有重病或认为别人要迫害他时,常表现警觉提高,注意增强。困倦、疲乏、抑郁、往往注意力涣散,难于集中。儿童多动症(MBD)由于脑上行激活系统功能障碍,皮层觉醒不足,对皮层下行运动中枢的控制减弱,导致注意短暂、好动不停。

病因病理

注意障碍是由什么原因引起的?

  注意障碍常由意识障碍伴随而来,任何部位的大脑病变,尤其是广泛的病变,都对注意造成损害,觉醒程度减低,嗜睡状态或觉醒程度过高,处于紧张焦虑状态,均影响注意力的持续集中,精神分裂症和儿童轻微功能障碍综合征也有注意的缺陷。

症状检查

注意障碍应该如何诊断?


  注意障碍其实是非常常见的,比如,经常有家长抱怨“孩子注意力不集中,上课小动作特别多,他自己也知道,但孩子自己没办法改正。” 这就是注意障碍的一种。

  注意障碍一共有六种,分别是:

  1.注意增强:注意增强有两种,一种是注意指向外在的某些事物,如具有妄想观念的病人,常围绕着一个有系统的妄想 过分地注意看他所怀疑的人的一举一动,甚至某些微小细节都保持高度注意和警惕。另一种是指向病人本身的某些生理活动,如神经症患者的疑病观念,这些患者常 过分地注意自身的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容,其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强,可加强或促进精神症状的发展。

  2.注意减弱:表现为主动注意明显减弱,即注意力不集中,患者不能把注意集中于某一事物并保持相当长的时间,以致注意很容易分散,即使看了很长时间的书,结果仍不知所云,就像没读过一样。多见于神经衰弱和精神分裂症。

  3.随境转移:表现为被动注意的兴奋性增强,但注意不持久,注意的对象不断转移。如处于兴奋状态的躁狂症患者,注意力易受周围环境中个田野的新现象所吸引而转移,以致不断改变话题和活动内容,而这种注意力不能持久,外界的偶然变动又会将患者注意力吸引到另一方面去。 急性躁狂时,患者言语的不连贯性,主要由于注意的对象不断转换,思维联想太快所致。

  4.注意迟钝:患者的注意兴奋性的集中困难和缓慢,但是注意的稳定性障碍较小,患者对回答第一个问题完全正确,但对他接连不停地提出第二、第三个问题时, 他人回答就显得缓慢,主要是由于注意的兴奋性缓慢和联想过程的缓慢,多见于抑郁症。

  5.注意狭窄:患者的注意范围显著缩小,主动注意减弱,当患者集中于某一事物时,而其他一般易于唤起注意的事物并不引起患者的注意,见于朦胧状态和痴呆。

  6.注意固定:患者的注意稳定性特别增强见于健康人和精神病人,如某些发明家和思想家,固定注意一定的观念,牢固 的观念控制了他们整个的意识,特别是这种思考与相当强烈的情绪反应有联系时,抑郁症以及具有顽固妄想观念的患者,将注意总是固定于这些妄想观念上。有强迫 观念的患者,也存在这种状态患者觉察到这种注意的集中与固定性而无法转移,故又称之为强制性注意。


鉴别

注意障碍容易与哪些症状混淆?

  注意障碍的鉴别诊断:

  (一)功能性精神病

  1.精神分裂症(schizophrenia):起病于青春期,表现为智、情、意三者不协调,意识清楚由于受幻觉妄想的支配,注意力受损,精神活动显得迟钝,对外界的环境注意力很差,但却集中心思于自己的内心世界,因而显得很不机灵。

  2.抑郁症(depression):受情绪低的影响,对周围事物的兴趣缺失,精力减退,社会性退缩,注意力亦减弱。

  3.躁狂症(mania):受情绪高的影响,自感精力旺盛,对各种活动都感兴趣,被动注意功能亢进,这件事没做完又被其他事情吸引过去,随境转移,给人一种活动增多的印象。

  4.焦虑症(anxiety):可起病于任何年龄,40岁以前多见,常有心理或躯体方面后诱因,精神性焦虑是核心症状,伴有易激惹,注意集中困难和对声光敏感,常诉说记忆力减退,实际上是注意力无法集中而造成的识记困难,常伴有植物神经功能紊乱。

  5.疑病症(hypochondriasis):中年期起病,缓慢起病者多 ,主要表现疑病性烦恼,对健康的过分关注,疑病性不适和疑病观念,对健康的过分关注表现为注意力集中在自身在健康状况上,对身体任何细微的变化都特别注意,尤其是有关他们所怀疑的身体部位的功能,他们千方百计要求进行种种检查,以证实他们的信念。

  6.抑郁性神经症(depressive neurosis):多为青壮年期起病,病前常有心理社会的应激,临床上以持久的情绪低落,睡眠障碍和躯体不适为主,常见症状:疲乏、无力、思考困难感注意力不能集中,记忆减退,工作效率下降,入睡困难等,病程至少一个以上。

  7.神经衰弱(neurasthenia):其主要表现:①衰弱症状:精神疲乏、脑力迟钝,注意力不能集中,记忆困难,工作或学习不能持久,效率减低等;②兴奋症状;③紧张性头痛;④睡眠障碍,病程在3个月以上。

  (二)反应性朦胧状态(reactive twilightstate) 起病有重大的心理社会刺激,表现意识水平降低,范围狭窄,定向力不全,表情紧张恐惧,伴有生动的心困性幻觉或梦样体验,注意力难以集中,答非所问,可有冲动,事物不能回忆。

  (三)麻痹性痴呆(dementia paralytica) 本病起病隐潜,早期呈类神经衰弱症状,头痛、头晕、易疲劳,注意力不能集中,记忆减退等,但不主动求治,可有工作能力减退和性格改变的迹象,继续发展可出现痴呆的症状。

  (四)脑炎(fncephlitis) 原发于脑部的病毒感染,起病急,呈突然发生的高热,抽搐头痛,呕吐,迅速出现意识障碍及局灶性神经症状,表现精神萎靡,倦睡,呆滞少语,理解困难,注意涣散,定向不良,记忆障碍,大小便失禁等。

  (五)儿童多动症(childhood hyperactive syndrome) 绝大多数为男孩,主要表现多动,学习成绩不良,在课堂上不能安静听课,小动作多,甚至干扰别人,可有冲动行为,多动是注意不能集中的继发现象,智力正常,多数男孩到青春期后多动减少,但注意不能集中可继续存在。

  (六)婴儿孤独症(infanile autisn) 主要发病于儿童期(3岁以内),主要表现内向性孤独,言语障碍,强迫性的要求保持同样的状态等,患儿除此之外,可还表现为多动或注意的随境转移及一些奇怪地动作,有时患儿可无缘无故的突然发怒或表现恐惧。大部分患儿预后不良,不能独立生活,或需长期收容。

  (七)脑震荡后综合征(postconcussion syndrome) 脑震荡是头外伤引起的急性脑功能障碍,脑震荡后患者出现头痛、头昏、眩晕、恶心、情绪不稳定,易疲劳,注意力不集中,失眠、多梦,对声音及光线刺激过度敏 感等症状,神经系统除可能有眼球震颤外,一般没有其他阳性体征,这些症状一般在1-2周内逐渐消退,也可有迁延或慢性的。

  (八)脑肿瘤所致的精神障碍(mental disorder with brain tumor) 脑肿瘤产生的精神症状常与其生长所在的部位有关,即使生长较慢的肿瘤也常出现精神症,约37%的脑肿瘤病人可产生意识模糊,注意力减弱,记忆力下降,对周围环境反应迟钝,淡漠和部分发定向力障碍症状呈波动性变化。

  (九)alzgeimer病 通常起病于50~60岁左右,隐袭起病,临床特征为持续进行的智能减退,无缓解。伴发的精神症状有失语、遗忘失用、失认、判断力差,概括能力丧失,注意力涣散,左右混淆和集中力差等,随病情发展愈益明显。

  (十)与爱滋病有关的精神障碍(nental disorder with acquired immune deficiency syndrome 绝大多数hiv首次感染者不出现临床症状,hiv可直接侵犯中枢神经系统(cvs)引起cns感染。其中一种为aids痴呆综合征,起 病隐袭其临床表现为无力、倦怠、丧失兴趣,性欲缺乏为首发症状,以后出现特征性的认知障碍、行为和运动功能障碍,包括近记忆障碍,注意障碍、言语迟缓、社 会性退缩等,晚期可出现明显的痴呆,缄默和大小便失禁,亦可出现意识障碍。从痴呆出现到死亡历时约4.2月。此时患者血中hiv为阳性,脑脊液检查为炎性 改变。eeg示广泛性温波,ct示脑皮质萎缩,脑室扩大。

预防

注意障碍应该如何预防?

  如果晚上睡眠质量不好,神经衰弱,就会出现上述情况的。脑供血不足,服用些扩张血管类的药物,平时多按摩头部,帮助头部血液循环,右脑缺血会好转的。还要注意饮食健康,多做运动。

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