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中暑衰竭疾病

疾病别名:
暑脱
就诊科室:
[内科] [心血管内科]
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疾病介绍

因出汗所致的过多的液体和电解质丢失而引起的低血容量和电解质失平衡。

病因

中暑衰竭是由什么原因引起的?

中暑衰竭的原因有很多,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。 中暑衰竭主要因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥。

症状

中暑衰竭有哪些表现及如何诊断?

过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏,虚弱和焦虑。接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏;血压低而不易测知;皮肤冷而苍白,粘腻;精神障碍,继之出现休克样神志不清。核心体温在38.3~40.6℃之间。长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭(因血液淤积于热扩张的下肢血管)的症状为亚正常体温和单纯性昏厥。

引起循环虚脱的中暑衰竭比中暑更难与胰岛素休克,中毒,出血或外伤性休克相区别。通常有高温环境暴露史,缺乏液体的补充,无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据。除非长时间循环衰竭,中暑衰竭通常是短暂的,预后也是好的。

检查

中暑衰竭应该做哪些检查?

1、血常规、尿常规、粪常规。 2、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。 3、心血管检查。 4、CT检查。 5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

鉴别

中暑衰竭容易与哪些疾病混淆?

1、脑血管意外:多见于老年人,常有高血压及动脉硬化病史。可有昏迷或偏瘫表现。CT可明确诊断。

2、乙型脑炎:多发于秋季,除有持续高热惊厥外,昏迷患者多伴有呼吸衰竭,实验室补体结合试验阳性。

3、中暑衰竭还要与消化道出血、异位妊娠、低血糖等相鉴别。

并发症

中暑衰竭可以并发哪些疾病?

中暑衰竭可因过多出汗,导致失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应,从而引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状。

预防

中暑衰竭应该如何预防?


  1、避开烈日

  预防中暑这是显而易见的道理,尤其是那些已发生中暑衰竭的人。否 则,体温将持续升高,即使此人正处于休息状态,且一边补充着水 分。某些人在休息数小时后,再回到太阳底下,仍有可能复发,不得 不谨慎。

  2、喝水

  水仍是脱水者最佳的饮料。不要牛饮,应一次喝一点。“最好是在暴露太阳下之前,先灌多一点水。”凯勒医师说。 “多摄取水果及蔬菜,它们含丰富的水分及均衡的盐类。”凯勒医师说。

  3、喝稀释的电解质饮料

  开特利(Gatorade)是此类饮料中最出名的,也广泛地被职业运动员使用。它可补充大量流汗时所损失的及钠。

  4、避免盐片剂

  过去,运动员习惯使用盐片补充益分。但现在大部分医师将盐 片视为不良药物。“它们的作用和我们期待的相反。”坎尼博士说: “胃内的盐类增加,使液体逗留胃内较久,结果使制造汗水所需的 液体较不易取得。

  5、避免酒精

  喝酒过量会加速虚脱。一位棒球教练严格要求选手在比赛的前一晚,限制酒精用量。他的球队经常胜战连连。

  6、避免咖啡因

  和酒精一样,咖啡因也会加速虚脱。

  7、勿抽烟

  抽烟会收缩血管,并损害抽烟者适皮高温的能力。 慢慢适应气温的改变 。 “你不可能一周都在空调室内工作,却在周末成为艳阳下的运动健将。在换季初期,每天花一点时间,作户外活动,使身体逐渐适 应气温的变化。”凯勒医师说。

  8、减慢速率

  当天气十分酷热时,不论在户外从事什么活动,应该放慢速度。

  9、泼冷水

  当天气又干燥又炎热时,不妨用冷水淋头和颈部。当水分蒸散时,可以帮助你消暑。若是在湿度较高的情况下,这方法可能不管 用。

  10、和太阳捉迷藏

  太阳的威力无人能抵。因此,当你必须作户外活动时,最好选择清晨及黄昏的时候从事。中暑衰竭未必发生在当天。你可能在连续几天内,逐渐地虚 脱。一位教练说:“在训练营中,我们每天都为选手测量体重,以确 保练习期间所损失的汗水被补回。”

  11、戴帽子

  最好选用透气且能遮到颈部的帽子。“头和颈部的血管非常靠 近皮肤表面,使你容易从这些部位快速地吸热或散热。秃头或逐渐 秃头的人,其头顶对气温的变化尤其敏感。”坎尼博士说。

  12、勿打赤膊

  打赤膊容易吸收更多的辐射热。当你开始流汗,通风的汗衫反 而有消暑的作用。 一旦你的汗衫被汗水浸湿了,应尽速脱下清洗。以免汗水里的 盐分风干后,影响汗衫的透气度。记得换上干净的汗衫。

  13、穿棉花及聚酯合成的衣物

  这种质料比纯棉或纯尼龙的产品还透气。同时,也应选择浅色 的衣服,可以反射阳光。深色容易吸热。


治疗

  应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。 必须恢复正常血容量,保证足够的脑灌注。病人应平卧或头低位,每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料,很少需要用等渗盐水静脉滴注,心脏兴奋剂或血浆扩容剂(白蛋白,右旋糖酐);如果使用,应小心给予,以免容量过负荷;有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。

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