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牙齿外伤疾病

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[五官科] [口腔科]
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疾病介绍

  牙外伤包括急性和慢性损伤,急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折,慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损,酸蚀症、牙隐裂等。牙急性损伤可单独发生,也可同时发生,还可并发身体其他部位的损伤,如伴有唇,颊、舌、颈部及鼻外伤;牙外伤牵涉面很广,计有牙本身外伤(包括釉质、牙本质、牙髓外伤),还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等



病因

外界因素对牙齿损伤。

症状

1.牙有外伤史。

  2.创伤性牙周膜炎,牙松动、咀嚼痛、牙伸长感,感觉过敏、自发痛、叩痛、触痛。

  3.牙折:

  1)仅小块釉质折裂,无症状。

  2)牙本质大部分暴露,触痛敏感,如穿髓则有激发痛、探出血。

  4.牙脱位:半脱位、全脱位、离体牙三种。牙脱位后嵌入牙槽窝中。小部分伴齿槽突骨折。

  5.牙髓坏死:无活力、牙变色。

  6.X线摄片查明根折及牙周情况、牙槽骨情况。

  【临床表现】

  1.牙体损伤:包括釉质、牙本质、牙髓损伤。

  2.牙周膜震荡伤。

  3.牙脱位:包括半脱位、全脱位、离体牙三种。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齿槽窝中。唇、颊、舌向脱位、牙松动,脱位后并发症:

  1)牙髓坏死;

  2)髓腔变窄;

  3)牙根外吸收。

  4.牙折:

  1)冠折:包括完全与不完全折断。

  2)根折:有叩痛、松动、龈沟出血。

  3)冠根折:可累及牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓暴露,很敏感。

检查

1.对于急性牙损伤检查以“A”为主;

  2.对于诊断或鉴别诊断有困难时,可加选“B”项检查;

  3.如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时,可加摄下颌骨片或上颌窦位片。必要时可选CT检查。

鉴别

结合病史即能明确诊断,无需鉴别。

并发症

本病严重者可合并上下颌骨骨折及其他部位损伤。



预防

处理方法不同。轻者仅小块釉质伤,重者可见牙折、牙脱位、牙龈撕裂、牙槽突骨折、合并上下颌骨骨折及其他部位损伤。提请牙外伤者注意:如牙外伤后松动、脱位,应尽快到医院行牙间结扎重定固定或牙再植术。时间以1小时内再植成活率高。作牙间固定后,可以恢复咬合关系,减少牙移位元、减少出血、疼痛,利于外伤牙的康复。作了调合和固定的外伤牙,往往不致以造成牙髓坏死,以后牙不变色,这一点对年青的恒牙尤其重要。

  另外,多个牙同时外伤,往往伴有齿槽突骨折,若得不到治疗及牙槽突重定,牙齿缺乏营养,会造成多个牙坏死、变色,甚至松动、移位乃至拔除。

治疗

1.牙外伤累及问题很多:有牙本身的、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等并发症。如单纯牙周膜损伤、牙松动者,可在局麻下调合,加牙间结扎固定。

  2.牙冠釉质小部分缺损,可用复合树脂修复。

  3.如穿髓,行牙髓治疗术后、再作硬组织修复。

  4.牙脱位者,行再植术。

  5.并发牙槽突损伤,可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。

  6.牙冠根折者,行拔牙。

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