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阴吹疾病

就诊科室:
[肛肠外科] [外科]
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疾病介绍

阴道经常有气排出,状如放屁,自己无法控制,严重时簌簌有声,连续不断,这就是中医所说的“阴吹”。

病因

阴吹是由什么原因引起的?


【病因病理】


本病的主要病理是胃气下泄,不循常道,逼走前阻,其原因为:


1.肠胃枯燥阳明阴液不足,肠胃枯燥,腑气欠通,胃气下泄所致。


2.中气不足脾胃虚弱,中气不足,运行无力,腑气失循常道。


3.肝气郁滞七情内伤,肝郁气滞,横逆犯胃,谷气不循常道。


4.饮停中焦素有痰饮蓄聚,蟠居中焦,浊邪相干,谷气下泄所致。

症状

阴吹有哪些表现及如何诊断?


【诊断要点】


1.妇女阴道出气有声,状如矢气者为阴吹。


2.本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别,应进行阴道和直肠镜检查。


【辩证分型】


1.肠胃枯燥阴吹有声,咽干且燥,大便燥结艰行,腹部胀气。舌苔黄腻,脉弦滑。


2.中气不足阴吹频发,面色皖白,气短乏力,无力排便,小腹下坠。舌质淡,苔白,脉细弱。


3.肝气郁滞阴吹出声,心情抑郁,胁腹作胀,大便不通。苔薄白,脉弦细。


4.饮停中焦阴吹气出有声,心下痞满,心悸不寐,渴不饮水。苔白腻,脉细滑。

检查


阴吹应该做哪些检查?


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鉴别

阴吹容易与哪些疾病混淆?


直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等,瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻,在出生后数日甚至数月或2~3岁后,小儿发生排便困难,有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便,若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。


瘘孔较大而低位,可见大便从阴道排出和不能控制的排气。瘘孔小,当粪便干燥时,不能见到经阴道排便,但仍有不能控制的排气。由于分泌物的刺激,可发生慢性外阴炎,有抓痒、渗液和皮疹等症状。


1.病史 妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女性病人曾有产伤史,或经腹或经阴道盆腔妇科手术史,或炎症性肠病史,或阴道用药或异物史,或癌肿侵蚀或放射治疗史,以及会阴部穿入或闭合性损伤史等。


2.临床症状和体征 病人有粪便从阴道排出;阴道窥器暴露下看到,或指诊触及瘘口;或子宫探子探查阴道瘘口时,指端在肛门内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。


并发症

阴吹可以并发哪些疾病?


神疲倦怠,气短乏力,面色萎黄无华,大便秘结,口渴烦热,脘腹胀满。


预防


(1)服用大补气血,提升中气的药物

(2)增强体质,促进产后恢复

(3)局部肌肉锻炼,除了产后保健操外,着重进行盆底、肛门和阴道肌肉收缩的锻炼,有助于产道的复原。


治疗

本病重在预防。正确处理异常分娩,正确助产,避免会阴重度裂伤;缝合会阴切开伤口或会阴深撕裂伤口时,注意缝线勿穿透直肠粘膜,一旦发现缝线穿透直肠壁应立即拆除,重新缝合;行妇科手术缝合盆底腹膜时亦应注意勿穿透肠壁。

阴吹中医治疗方法   

【分型治疗】  

1.肠胃枯燥治法:润燥通便。  

方药:麻仁九加味。  

火麻仁10克 枳壳10克 党参10克 制大黄10克 元参10克 麦冬10克 生地10克

2.中气不足治法:补中通便。  

方药:补中益气汤加减。  

党参10 克黄芪10克 升麻10克 柴胡3克 当归10克 白芍10克 炒积壳10克 肉苁蓉10克 茯苓10克 肉桂3克

3.肝气郁滞治法:疏肝理气通便。  

方药:柴胡疏肝饮加减。  

柴胡10克 枳壳10克 芍药12克 甘草6克 香附9克 川芎6克 瓜蒌仁10克 桃仁12克。  

加减:肝郁化火,加芦苔12克,或龙套丸。  

4.饮停中焦治法:化痰燥湿,健脾和胃。  

方药:橘半桂苓枳姜汤加减。  

橘皮6克 制半夏10克 桂枝6克 茯苓10克 枳实10克 全瓜蒌15克 生姜3片 炙甘草6克 郁金10克。

【中成药】  

1.补中益气丸每日2次,每次4.5克,吞服。  

用于中气不足之阴吹者。  

2.逍遥丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于肝郁之阴吹。  

3.麻仁丸每日2次,每次5克,吞服。用于肠胃枯燥,大便干结之阴吹。

【简便方】  

1.生大黄5克,泡水饮服。  

2.蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克,布包,泡水,坐浴洗。  

【其它疗法】  

取迎香穴,留针20分钟。或用两手按压迎香穴。

阴吹西医治疗方法   

一、保守治疗:  

1.初期直肠阴道瘘的治疗。  

(1)排空大便,坐浴,将肛周洗干净。  

(2)用1‰新洁尔灭消毒阴部,肛周及直肠、肛管和阴道。  

(3)将新鲜创面进行修整,切除多余组织,使引流通畅,以利创面的愈合。  

(4)将阴道和直肠内两侧瘘道上均敷上0.1%雷夫诺尔沙条即可。  

(5)每日早晚各换药一次,如大便则坐浴后加换一次。  

(6)注意局部清洁卫生,以防感染。  

(7)治疗期间禁止性生活。  

(8)抗菌治疗可选用:黄连素2片,每日三次,或口服氟哌酸胶囊2粒,每日3次,或者给予静点5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,加入庆大霉素16万单位,或者加入氨苄青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射庆大霉素8万单位,每日两次。  

(9)待创面分泌物减少后,停止用0.1%雷夫诺尔纱条换药,而改用凡士林纱条,以促进肉芽组织的生长。  

2.陈旧性直肠阴道瘘的治疗。除清创方法不同外。其余均可沿用上法。  

3.清创法:将陈旧性瘘道管壁用特制的挫型探针挫去肉芽组织,暴露新鲜创面,以利愈合。锉形探针制作:选用1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺,消毒备用。  

二、手术治疗:术前宜积极控制外阴、阴道炎症;瘘孔周围疤痕多而硬者,可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶、透明质酸酶等促使瘢痕软化;术前应作肠道准备,手术宜在月经净后3-5d进行。术后可给予无渣半流饮食,但无需用药物控制大便。如术后4-5d仍未解大便,可服缓泻剂使粪便软化易于排出。术后应保持局部清洁,预防感染。



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